Nubeqa

    Ultimo aggiornamento: 11/06/2024

    Cos'è Nubeqa?

    Nubeqa è un farmaco a base del principio attivo Darolutamide, appartenente alla categoria degli Antiandrogeni e nello specifico Antiandrogeni. E' commercializzato in Italia dall'azienda Bayer S.p.A..

    Nubeqa può essere prescritto con Ricetta RNRL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, da rinnovare volta per volta, vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti.

    Confezioni

    Nubeqa 300 mg 112 compresse

    Informazioni commerciali sulla prescrizione

    Titolare: Bayer AG
    Concessionario: Bayer S.p.A.
    Ricetta: RNRL - medicinali soggetti a prescrizione medica limitativa, da rinnovare volta per volta, vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti
    Classe: H
    Principio attivo: Darolutamide
    Gruppo terapeutico: Antiandrogeni
    ATC: L02BB06 - Darolutamide
    Forma farmaceutica: compressa


    Se sei un professionista, potrai trovare le schede tecniche complete e molto altro nell'area riservata di Codifa.it

    Indicazioni

    Perché si usa Nubeqa? A cosa serve?

    NUBEQA è indicato per il trattamento degli uomini adulti con

    • cancro della prostata non metastatico resistente alla castrazione (nmCRPC) che sono ad alto rischio di sviluppare malattia metastatica (vedere paragrafo 5.1);
    • cancro della prostata metastatico ormono-sensibile (mHSPC) in associazione con docetaxel e con terapia di deprivazione androgenica (vedere paragrafo 5.1).

    Posologia

    Come usare Nubeqa: Posologia
    Il trattamento deve essere iniziato e supervisionato da un medico specialista esperto nel trattamento del cancro della prostata.
    Posologia
    La dose raccomandata è di 600 mg di Darolutamide (due compresse da 300 mg) due volte al giorno, equivalenti a una dose giornaliera totale di 1200 mg (vedere paragrafo 5.2).
    Il trattamento con darolutamide deve proseguire fino a progressione della malattia oppure fino allo sviluppo di una inaccettabile tossicità.
    Nei pazienti non sottoposti a castrazione chirurgica, è necessario proseguire la castrazione medica con un analogo dell'ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante (Luteinising Hormone-Releasing Hormone, LHRH) durante il trattamento.
    Nubeqa RCP 06a - VV-LAB-085091 Pag. 1 di 20
    Cancro della prostata metastatico ormono-sensibile (mHSPC)
    I pazienti con mHSPC devono iniziare il trattamento con darolutamide in associazione con docetaxel (vedere paragrafo 5.1). Il primo dei 6 cicli di docetaxel deve essere somministrato entro 6 settimane dall'inizio del trattamento con darolutamide. Bisogna seguire le raccomandazioni riportate nelle informazioni sul prodotto a base di docetaxel. Il trattamento con darolutamide deve proseguire fino a progressione della malattia oppure fino allo sviluppo di una inaccettabile tossicità, anche in caso di ritardo, sospensione od interruzione definitiva di un ciclo di docetaxel.
    Dose dimenticata
    Se una dose viene dimenticata, questa deve essere assunta non appena il paziente se lo ricorda, prima della successiva dose programmata. Il paziente non deve assumere due dosi contemporaneamente per compensare la dose dimenticata.
    Modifica della dose
    Se un paziente manifesta una tossicità di Grado ≥ 3 o una reazione avversa intollerabile correlata a darolutamide (vedere paragrafi 4.4 e 4.8), la somministrazione deve essere sospesa o la dose ridotta a 300 mg due volte al giorno fino al miglioramento dei sintomi. Il trattamento potrà quindi essere ripreso a una dose di 600 mg due volte al giorno.
    Una riduzione della dose al di sotto di 300 mg non è raccomandata, perché l'efficacia non è stata stabilita.
    Popolazioni speciali
    Anziani
    Nei pazienti anziani non è necessario alcun aggiustamento della dose (vedere paragrafo 5.2).
    Compromissione renale
    Nei pazienti con compromissione renale da lieve a moderata non è necessario alcun aggiustamento della
    dose. Per i pazienti con compromissione renale severa (eGFR 15-29 mL/min/1,73 m2) ma non in emodialisi, la dose di inizio raccomandata è di 300 mg due volte al giorno (vedere paragrafi 4.4 e 5.2).
    Compromissione epatica
    Nei pazienti con compromissione epatica lieve non è necessario alcun aggiustamento della dose.
    I dati disponibili sulla farmacocinetica di darolutamide nell'compromissione epatica moderata sono limitati.
    Darolutamide non è stato studiato in pazienti con compromissione epatica severa.
    Per i pazienti con compromissione epatica moderata e severa (Classi Child-Pugh B e C), la dose iniziale raccomandata è di 300 mg due volte al giorno (vedere paragrafi 4.4 e 5.2).
    Popolazione pediatrica
    Non esiste alcuna indicazione per un uso specifico di darolutamide nella popolazione pediatrica.
    Modo di somministrazione
    NUBEQA è per uso orale.
    Le compresse devono essere deglutite intere durante i pasti (vedere paragrafo 5.2.).

    Controindicazioni

    Quando non dev'essere usato Nubeqa
    Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.
    Donne in età fertile o in stato di gravidanza (vedere paragrafo 4.6).

    Avvertenze speciali e precauzioni di impiego

    Cosa serve sapere prima di prendere Nubeqa
    Compromissione renale
    I dati disponibili nei pazienti con grave compromissione renale sono limitati.
    Poiché l'esposizione potrebbe essere aumentata, questi pazienti devono essere strettamente monitorati per controllare l'eventuale insorgenza di reazioni avverse (vedere paragrafi 4.2 e 5.2).
    Compromissione epatica
    I dati disponibili nei pazienti con compromissione epatica moderata sono limitati e Darolutamide non è stata studiata nei pazienti con compromissione epatica severa.
    Poiché l'esposizione potrebbe essere aumentata, questi pazienti devono essere strettamente monitorati per controllare l'eventuale insorgenza di reazioni avverse (vedere paragrafi 4.2 e 5.2).
    Malattia cardiovascolare recente
    I pazienti con malattia cardiovascolare clinicamente significativa negli ultimi 6 mesi, compreso ictus, infarto miocardico, angina pectoris grave/instabile, posizionamento di bypass coronarico/periferico e compromissione cardiaca congestizia sintomatica sono stati esclusi dagli studi clinici. Pertanto, la sicurezza di darolutamide in questi pazienti non è stata stabilita.
    Qualora venisse prescritto NUBEQA, i pazienti con malattia cardiovascolare clinicamente significativa devono essere trattati per questa condizione secondo le linee guida stabilite.
    Epatotossicità
    In caso di anormalità nel test di funzionalità epatica, indicative di danno epatico idiosincrasico da farmaci, interrompere definitivamente il trattamento con darolutamide (vedere paragrafo 4.8).
    Uso concomitante con altri medicinali
    L'uso di potenti induttori di CYP3A4 e P-gp durante il trattamento con darolutamide può diminuire la concentrazione plasmatica di darolutamide e non è, quindi, raccomandato se non in assenza di alternativa terapeutica. Deve essere presa in considerazione la scelta di un medicinale concomitante alternativo con ridotto potenziale di induzione di CYP3A4 o P-gp (vedere paragrafo 4.5).
    I pazienti dovrebbero essere monitorati per controllare l'eventuale insorgenza di reazioni avverse dei substrati BCRP, OATP1B1 e OATP1B3, in quanto la co-somministrazione con darolutamide può aumentare le concentrazioni plasmatiche di questi substrati.
    La co-somministrazione con rosuvastatina dovrebbe essere evitata se non in assenza di alternativa terapeutica (vedere paragrafo 4.5).
    La terapia con deprivazione androgenica potrebbe prolungare l'intervallo QT
    Nei pazienti con anamnesi positiva per i fattori di rischio in grado d'indurre il prolungamento QT e nei pazienti che ricevono medicinali concomitanti che potrebbero prolungare l'intervallo QT (vedere paragrafo 4.5), i medici dovrebbero valutare il rapporto beneficio/rischio, inclusa la possibilità d'insorgenza della torsione di punta, prima di iniziare il trattamento con NUBEQA.
    Informazioni sugli eccipienti
    NUBEQA contiene lattosio. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit totale di lattasi o da malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.

    Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

    Quali farmaci o alimenti possono modificare l'effetto di Nubeqa
    Effetti di altri medicinali su darolutamide
    Induttori di CYP3A4 e di P-gp
    Darolutamide è un substrato del CYP3A4 e della P-glicoproteina (P-gp).
    L'uso di induttori di CYP3A4 e di P-gp potenti e moderati (ad esempio carbamazepina, fenobarbital, iperico, fenitoina e rifampicina) durante il trattamento con darolutamide non è raccomandato se non in assenza di alternativa terapeutica. Deve essere preso in considerazione un medicinale concomitante alternativo, con potenziale di induzione di CYP3A4 o P-gp nullo o debole.
    La somministrazione ripetuta di rifampicina (600 mg), un potente induttore di CYP3A4 e di P-gp, con una dose singola di darolutamide (600 mg) durante i pasti ha determinato una diminuzione del 72% nell'esposizione media (AUC0-72) e una diminuzione del 52% nella Cmax di darolutamide.
    Inibitori di CYP3A4, di P-gp e di BCRP
    Darolutamide è un substrato di CYP3A4, P-gp e della proteina di resistenza del carcinoma mammario (Breast Cancer Resistance Protein, BCRP).
    Non si prevede alcuna interazione farmaco-farmaco clinicamente rilevante in caso di somministrazione degli inibitori di CYP3A4, P-gp o BCRP. Darolutamide può essere somministrata in concomitanza con gli inibitori di CYP3A4, P-gp o BCRP. L'uso concomitante di darolutamide con un potente inibitore CYP3A4 e P-gp combinati aumenta l'esposizione di darolutamide che può incrementare il rischio di reazioni avverse a darolutamide. Si raccomanda di monitorare più frequentemente i pazienti per verificare la possibile comparsa di reazioni avverse a darolutamide e modificare la dose di darolutamide, se necessario.
    La somministrazione di itraconazolo (200 mg due volte al giorno il giorno 1 e una volta al giorno nei 7 giorni successivi), un potente inibitore di CYP3A4, P-gp e BCRP, con una singola dose di darolutamide (600 mg il giorno 5 insieme al cibo) ha determinato un aumento di 1,7 volte dell'esposizione media (AUC0-72) e un aumento di 1,4 volte della Cmax di darolutamide.
    Inibitori UGT1A9
    Darolutamide è un substrato UGT1A9.
    Non sono attese interazioni farmaco-farmaco clinicamente rilevanti nel caso della somministrazione di un inibitore del UGT1A9.
    Darolutamide può essere somministrata in concomitanza ad inibitori UGT1A9.
    Un'analisi farmacocinetica della popolazione ha mostrato che la co-somministrazione di inibitori UGT1A9 con darolutamide causa un aumento di 1,2 volte l'esposizione (AUC0-72) di darolutamide.
    Docetaxel
    Nei pazienti con mHSPC, la somministrazione di darolutamide in associazione con docetaxel non ha determinato modifiche della farmacocinetica di darolutamide, clinicamente rilevanti(vedere paragrafo 5.1).
    Effetti di darolutamide su altri medicinali
    Substrati di BCRP, OATP1B1 e OATP1B3
    Darolutamide è un inibitore della proteina di resistenza del carcinoma mammario (Breast Cancer Resistance Protein, BCRP) e dei polipeptidi trasportatori di anioni organici (Organic Anion Transporting Polypeptides, OATP) 1B1 e 1B3.
    La co-somministrazione di rosuvastatina deve essere evitata se non in assenza di alternativa terapeutica. Deve essere presa in considerazione la scelta di un medicinale concomitante alternativo con minor potenziale di inibizione di BCRP, OATP1B1 e OATP1B3.
    La somministrazione di darolutamide (600 mg due volte al giorno per 5 giorni) prima della
    co-somministrazione di una singola dose di rosuvastatina (5 mg) durante i pasti ha determinato un aumento di circa 5 volte dell'esposizione media (AUC) e della Cmax di rosuvastatina.
    La co-somministrazione di darolutamide con altri substrati BCRP dovrebbe essere evitata quando possibile. La co-somministrazione di darolutamide può aumentare le concentrazioni plasmatiche di altri substrati concomitanti di BCRP, OATP1B1 e OATP1B3 (ad esempio metotressato, sulfasalazina, fluvastatina, atorvastatina, pitavastatina). Pertanto, si raccomanda di monitorare i pazienti per verificare la comparsa di eventuali reazioni avverse dei substrati di BCRP, OATP1B1 e OATP1B3. Inoltre, quando questi substrati sono co-somministrati con darolutamide occorre seguire le relative raccomandazioni riportate nelle rispettive informazioni di prodotto.
    Substrati di P-gp
    Non si prevede alcuna interazione farmaco-farmaco clinicamente rilevante in caso di somministrazione del substrato di P-gp. Darolutamide può essere somministrata in concomitanza con i substrati di P-gp (ad esempio digossina, verapamil o nifedipina). La co-somministrazione di darolutamide assieme al substrato sensibile di P-gp dabigatran etexilato non ha rivelato alcun aumento dell'esposizione (AUC e Cmax) di dabigatran.
    Substrati di CYP3A4
    Darolutamide è un debole induttore di CYP3A4.
    Non si prevede alcuna interazione farmaco-farmaco clinicamente rilevante in caso di somministrazione dei substrati di CYP. Darolutamide può essere somministrata in concomitanza con i substrati di CYP (ad es. warfarin, L-tirossina e omeprazolo).
    La somministrazione di darolutamide (600 mg due volte al giorno per 9 giorni), prima della co-somministrazione di una singola dose del substrato sensibile di CYP3A4 midazolam (1 mg) durante i pasti, ha diminuito l'esposizione media (AUC) e la Cmax di midazolam rispettivamente del 29% e del 32%.
    Darolutamide non ha inibito il metabolismo di substrati CYP selezionati in vitro a concentrazioni clinicamente rilevanti.
    Docetaxel
    Nei pazienti con mHSPC, la somministrazione di darolutamide in associazione con docetaxel, non ha determinato modifiche della farmacocinetica di docetaxel, clinicamente rilevanti (vedere
    paragrafo 5.1).
    Medicinali che prolungano l'intervallo QT

    Poiché il trattamento di deprivazione androgenica potrebbe prolungare l'intervallo QT, l'uso concomitante con medicinali noti per prolungare l'intervallo QT o i medicinali in grado d'indurre la torsione di punta come i medicinali antiaritmici di classe IA (ad esempio chinidina, disopiramide) o di classe III (ad esempio amiodarone, sotalolo, dofetilide, ibutilide), metadone, moxifloxacina e antipsicotici (ad esempio aloperidolo) deve essere attentamente valutato. 



    Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale
    Prima di prendere "Nubeqa" insieme ad altri farmaci come “Firacrono”, “Rifadin”, “Rifater”, “Rifinah”, “Rifocin”, “Stadmycin”, etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ...

    Fertilità, gravidanza e allattamento

    Questo medicinale non è indicato nelle donne in età fertile. Non deve essere utilizzato nelle donne che sono o che potrebbero essere in gravidanza o in allattamento (vedere paragrafi 4.1 e 4.3).
    Donne in età fertile/contraccezione negli uomini e nelle donne
    Non è noto se Darolutamide o i suoi metaboliti siano presenti nel liquido seminale. Se il paziente ha rapporti sessuali con una donna in età fertile, occorre adottare un metodo contraccettivo altamente efficace (tasso di insuccesso < 1% per anno) durante il trattamento con NUBEQA e per 1 settimana dopo il suo completamento per prevenire la gravidanza.
    Gravidanza
    In base al suo meccanismo di azione darolutamide può causare danni al feto. Non sono stati condotti studi pre-clinici sulla tossicità riproduttiva (vedere paragrafo 5.3).
    Non è noto se darolutamide o i suoi metaboliti siano presenti nel liquido seminale. Se il paziente ha rapporti sessuali con una donna incinta, è necessario utilizzare il preservativo durante il trattamento con NUBEQA e per 1 settimana dopo il suo completamento. L'esposizione del feto a un inibitore del recettore degli androgeni tramite il liquido seminale deve essere evitata, in quanto ciò potrebbe influenzare lo sviluppo del feto.
    Allattamento
    Non è noto se darolutamide o i suoi metaboliti siano escreti nel latte materno. Non sono stati condotti studi sugli animali per valutare l'escrezione di darolutamide o dei suoi metaboliti nel latte (vedere paragrafo 5.3). Il rischio per il bambino allattato al seno non può essere escluso.
    Fertilità
    Non sono disponibili nell'uomo dati relativi all'effetto di darolutamide sulla fertilità.
    Sulla base degli studi sugli animali, NUBEQA può compromettere la fertilità nei maschi con potenziale riproduttivo (vedere paragrafo 5.3).

    Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari

    NUBEQA non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.

    Effetti indesiderati

    Quali sono gli effetti collaterali di Nubeqa
    Riassunto del profilo di sicurezza
    Le reazioni avverse più frequentemente osservate in pazienti con
    • nmCRPC trattati con Darolutamide sono stanchezza/condizioni asteniche (15,8%);
    • mHSPC trattati con darolutamide in associazione con docetaxel sono eruzione cutanea (16,6%) e ipertensione (13,8%).

    Per ulteriori informazioni sulla sicurezza di darolutamide somministrato in associazione, fare riferimento alle informazioni sul prodotto dei singoli prodotti medicinali.

    Tabella delle reazioni avverse
    Le reazioni avverse osservate in pazienti con nmCRPC trattati con darolutamide, sono elencate nella Tabella 1. Le reazioni avverse osservate in pazienti con mHSPC trattati con darolutamide in associazione con docetaxel, sono elencate nella Tabella 2.
    Le reazioni avverse sono classificate secondo la classificazione per sistemi e organi, e sono raggruppate in base alla loro frequenza. I gruppi di frequenza sono definiti in base alla seguente convenzione: molto comune (≥ 1/10); comune (≥ 1/100, < 1/10); non comune (≥ 1/1.000, < 1/100); raro (≥ 1/10.000, < 1/1.000); molto raro (< 10.000); non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).
    All'interno di ciascun gruppo di frequenza, le reazioni avverse sono presentate in ordine di gravità decrescente.
    Tabella 1. Reazioni avverse segnalate nello studio ARAMISa
    Classificazione per sistemi e organi (MedDRA)
    Molto comune
    Comune
    Patologie cardiache
     
    Cardiopatia ischemicab
       
    Insufficienza cardiacac
    Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
     
    Eruzione cutanead
    Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
     
    Dolore ad un arto
        Dolore muscoloscheletrico
       
    Fratture
    Patologie generali e condizioni relative alla sede di somministrazione
    Stanchezza/condizioni astenichee
     
    Esami diagnosticif
    Conta dei neutrofili diminuita
     
     
    Bilirubina ematica aumentata AST aumentata
    		  
    a La durata mediana dell'esposizione è stata di 14,8 mesi (intervallo: 0,0-44,3 mesi) nei pazienti trattati con darolutamide, e di 11,0 mesi (intervallo: 0,1-40,5 mesi) nei pazienti trattati con placebo.
    b Comprende arteriosclerosi coronarica, malattia coronarica, occlusione dell'arteria coronarica, stenosi dell'arteria coronarica, sindrome coronarica acuta, infarto miocardico acuto, angina pectoris, angina instabile, infarto miocardico, ischemia miocardica.
    c Comprende insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca acuta, insufficienza cardiaca cronica, insufficienza cardiaca congestizia, shock cardiogenico.
    d Include eruzione cutanea, eruzione cutanea maculare, eruzione cutanea maculo-papulare, eruzione cutanea papulare, eruzione cutanea pustolosa, eritema, dermatite.
    e Include stanchezza e astenia, letargia e malessere.
    f Criteri terminologici comuni per gli eventi avversi (CTCAE) versione 4.03. L'incidenza si basa sui valori segnalati come esami di laboratorio anormali.
    Tabella 2: Reazioni avverse segnalate in pazienti con mHSPC trattati con darolutamide in associazione con docetaxel nello studio ARASENS a, b
    Classificazione per sistemi e organi (MedDRA)
    Molto comune
    Comune
    Patologie vascolari
    Ipertensionec
     
    Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
    Eruzione cutanead, e
     
    Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
     
    Fratture
    Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella
     
    Ginecomastia
    Esami diagnosticif
    Conta dei Neutrofili diminuita
    Bilirubina ematica aumentata ALT aumentata
    AST aumentata
     
    a La durata mediana dell'esposizione era di 41,0 mesi (intervallo: 0,1-56,5 mesi) nei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel, e di 16,7 mesi (intervallo: 0,3-55,8 mesi) nei pazienti trattati con placebo+docetaxel.
    b L'incidenza delle reazioni avverse può non essere ascrivibile al solo trattamento con darolutamide, ma può comprendere anche il contributo di altri medicinali usati in associazione.
    c Comprende ipertensione, pressione arteriosa aumentata, emergenza ipertensiva.
    d Include eruzione cutanea, eruzione da farmaci, esantema eritematoso, eruzione cutanea follicolare, eruzione cutanea maculare, eruzione cutanea maculo-papulare, eruzione cutanea papulare, eruzione cutanea pruriginosa, eruzione cutanea pustolosa, eruzione cutanea vescicolare, eritema, dermatite.
    e L'incidenza è risultata più elevata nel corso dei primi 6 mesi di trattamento.
    f Criteri terminologici comuni per gli eventi avversi (CTCAE) versione 4.03. L'incidenza si basa sui valori segnalati come esami di laboratorio anormali.
    Descrizione di reazioni avverse selezionate
    Test della funzionalità epatica
    Con il trattamento con darolutamide, sono stati segnalati casi di danni epatici idiosincrasici indotti da farmaci con aumenti di grado 3 e 4 di alanina aminotransferasi (ALT) e/o di aspartato aminotransferasi (AST) ≥ 5 e ≥ 20 volte il limite superiore della norma (ULN), inclusa transaminasi aumentata con un incremento simultaneo della bilirubina totale a ≥ 2 x ULN. Il tempo di insorgenza variava da 1 mese a 12 mesi dall'inizio del trattamento con darolutamide. In molti casi gli aumenti di ALT e di AST erano reversibili a seguito della interruzione di darolutamide. Per specifiche raccomandazioni, vedere il paragrafo 4.4.
    Cancro della prostata non metastatico resistente alla castrazione (nmCRPC) Stanchezza
    Stanchezza/stato di astenia sono stati segnalati nel 15,8% dei pazienti trattati con darolutamide e nell'11,4% dei pazienti trattati con placebo. Tossicità di grado più elevato 3 sono stati segnalati nello 0,6% dei pazienti trattati con darolutamide e nell'1,1% dei pazienti trattati con placebo. La stanchezza (senza includere astenia, letargia o malessere) si è verificata nella maggior parte dei pazienti (12,1% dei pazienti trattati con darolutamide e 8,7% dei pazienti trattati con placebo).
    Fratture
    Le fratture si sono verificate nel 4,2% dei pazienti trattati con darolutamide e nel 3,6% dei pazienti trattati con placebo.
    Cardiopatia ischemica e insufficienza cardiaca
    La cardiopatia ischemica si è verificata nel 3,2% dei pazienti trattati con darolutamide e nel 2,5% dei pazienti trattati con placebo. Eventi avversi di grado 5 si sono verificati nello 0,3% dei pazienti trattati con darolutamide e nello 0,2% di pazienti trattati con placebo. L'insufficienza cardiaca si è verificata nell'1,9% dei pazienti trattati con darolutamide e nello 0,9% dei pazienti trattati con placebo.
    Diminuzione della conta dei neutrofili
    La diminuzione della conta dei neutrofili è stata segnalata come alterazione degli esami di laboratorio nel 19,6% dei pazienti trattati con darolutamide e nel 9,4% dei pazienti trattati con placebo. Il tempo mediano al nadir era di 256 giorni. Tali alterazioni nelle analisi di laboratorio si sono manifestate prevalentemente come grado 1 o 2. La diminuzione della conta dei neutrofili di grado 3 e 4 è stata segnalata rispettivamente nel 3,5% e nello 0,5% di pazienti. Solo un paziente ha interrotto darolutamide permanentemente a causa di neutropenia. La neutropenia era transitoria o reversibile (88% dei pazienti) e non era associata ad alcun segno o sintomo clinicamente rilevante 
    Bilirubina ematica aumentata
    L'aumento della bilirubina è stato segnalato come anomalia di laboratorio nel 16,4% dei pazienti trattati con darolutamide e nel 6,9% dei pazienti trattati con placebo. Gli eventi avversi erano prevalentemente di grado 1 o 2, non associati a segni o sintomi clinicamente rilevanti e reversibili dopo l'interruzione di darolutamide. L'aumento della bilirubina di grado 3 è stato segnalato nello 0,1% dei pazienti trattati con darolutamide e nello 0% dei pazienti trattati con placebo. Nel braccio trattato con darolutamide, il tempo medio di prima insorgenza dell'aumento della bilirubina era di 153 giorni e la durata media del primo episodio era di 182 giorni. A nessun paziente è stato sospeso il trattamento a causa dell'aumento della bilirubina.

    Aumento di AST

    L'aumento di AST è stato segnalato come anomalia di laboratorio nel 22,5% dei pazienti trattati con darolutamide e nel 13,6% dei pazienti trattati con placebo. Gli eventi avversi erano prevalentemente di grado 1 o 2, non associati a segni o sintomi clinicamente rilevanti e reversibili dopo l'interruzione di darolutamide. L'aumento di AST di grado 3 è stato segnalato nello 0,5% dei pazienti trattati con darolutamide e nello 0,2% dei pazienti trattati con placebo. Nel braccio trattato con darolutamide, il tempo medio di prima insorgenza dell'aumento di AST era di 258 giorni e la durata media del primo episodio era di 118 giorni. A nessun paziente è stato sospeso il trattamento a causa dell'aumento di AST.
    Cancro della prostata metastatico ormono-sensibile (mHSPC)
    Ipertensione
    Nello studio ARASENS, è stata segnalata ipertensione nel 13,8% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel e nel 9,4% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel.
    Ipertensione di grado 3 è stata segnalata nel 6,4% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel, rispetto al 3,5% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel. Un paziente ha manifestato ipertensione di grado 4 in ciascun braccio del trattamento.
    Nel braccio trattato con darolutamide+docetaxel, è stato segnalato un caso di ipertensione di grado 5 con arteriosclerosi di grado 5. Il paziente in questione era fumatore e presentava da lungo tempo un'anamnesi di ipertensione e l'evento si era verificato più di 3 anni dopo l'inizio del trattamento con darolutamide. In entrambi i bracci di trattamento, i casi di ipertensione sono stati segnalati più comunemente in pazienti senza una storia pregressa di ipertensione.
    Fratture
    Fratture si sono verificate nel 7,5% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel e nel 5,1% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel.
    Conta dei neutrofili diminuita
    La conta dei neutrofili diminuita è stata segnalata come esame di laboratorio anormale nel 50,6% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel e nel 45,5% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel. La conta dei neutrofili diminuita di grado 3 e 4 è stata segnalata, rispettivamente, nel 34,4% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel e nel 31,4% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel. In entrambi i bracci di trattamento, l'incidenza della conta dei neutrofili diminuita e della neutropenia è risultata più alta durante i primi mesi di trattamento, successivamente l'incidenza e la gravità degli eventi sono diminuite.
    Bilirubina ematica aumentata
    Bilirubina aumentata è stata segnalata come esame di laboratorio anormale nel 19,6% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel e nel 10,0% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel.
    L'intensità degli eventi avversi era prevalentemente di grado 1 o 2. Bilirubina aumentata di grado 3 e grado 4 è stata segnalata nello 0,5% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel, e nello 0,3% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel.
    ALT e AST aumentate
    Alanina aminotransferasi (ALT) aumentata è stata segnalata come esame di laboratorio anormale nel 42,3% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel, e nel 38,0% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel. Aspartato aminotransferasi (AST) aumentata è stata segnalata come esame di laboratorio anormale nel 43,9% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel, e nel 39,3% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel. L'intensità degli aumenti di ALT e AST era prevalentemente di grado 1. ALT aumentata di grado 3 e grado 4 è stata segnalata nel 3,7% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel, e nel 3,0% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel. AST aumentata di grado 3 e grado 4 è stata segnalata nel 3,6% dei pazienti trattati con darolutamide+docetaxel, e nel 2,3% dei pazienti trattati con placebo+docetaxel.

    Segnalazione delle reazioni avverse sospette

    La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite Agenzia Italiana del Farmaco Sito web: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.

    Sovradosaggio

    Cosa fare se avete preso una dose eccessiva di Nubeqa
    La dose più elevata di Darolutamide studiata clinicamente era di 900 mg due volte al giorno, equivalente a una dose giornaliera totale di 1800 mg. Con questa dose non sono state osservate tossicità dose limitanti.
    Considerando l'assorbimento saturabile (vedere paragrafo 5.2) e l'assenza di evidenza di tossicità acuta, non si prevede che l'assunzione di una dose di darolutamide superiore a quella raccomandata possa rivelarsi tossica.
    Nel caso di assunzione di una dose superiore a quella raccomandata, il trattamento con darolutamide può essere continuato con la dose successiva come programmato.
    Non esiste un antidoto specifico per darolutamide e i sintomi di sovradosaggio non sono stabiliti.

    Scadenza

    3 anni

    Conservazione

    Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.

    Foglietto Illustrativo

    Fonti Ufficiali


    Servizi Avanzati


       © 2022 EDRA S.p.A. - P.iva 08056040960
      DPO - dpo@lswr.it