Cos'è Clopidogrel DOC Generici?
Clopidogrel DOC Generici può essere prescritto con Ricetta
Confezioni
Informazioni commerciali sulla prescrizione
Ricetta:
Classe:
Principio attivo:
Gruppo terapeutico:
ATC:
Forma farmaceutica: compresse rivestite
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Indicazioni
- Pazienti adulti affetti da infarto miocardico (da pochi giorni fino a meno di 35), ictus ischemico (da 7 giorni fino a meno di 6 mesi) o arteriopatia obliterante periferica comprovata.
- Pazienti adulti affetti da sindrome coronarica acuta:
- sindrome coronarica acuta senza innalzamento del tratto ST (angina instabile o infarto miocardico senza onde Q), inclusi pazienti sottoposti a posizionamento di stent in seguito a intervento coronarico percutaneo, in associazione con acido acetilsalicilico (ASA).
- sindrome coronarica acuta con innalzamento del tratto ST in associazione con ASA in pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo (compresi i pazienti sottoposti a posizionamento di stent) o nei pazienti in terapia farmacologica candidati alla terapia trombolitica/fibrinolitica.
In pazienti con attacco ischemico transitorio (TIA) a rischio da moderato ad alto o ictus ischemico minore (IS)
- Pazienti adulti con TIA a rischio da moderato ad alto (punteggio ABCD21 ≥4) o IS minore (NIHSS2 ≤3) entro 24 ore dall'evento TIA o IS.
Prevenzione di eventi di origine aterotrombotica e tromboembolica nella fibrillazione atriale
Posologia
- Adulti e anziani
Nei pazienti affetti da sindrome coronarica acuta:
- sindrome coronarica acuta senza innalzamento del tratto ST (angina instabile o infarto miocardico senza onde Q): il trattamento con clopidogrel deve essere iniziato con una singola dose di carico di 300 mg o 600 mg. Una dose di carico di 600 mg può essere presa in considerazione nei pazienti di età <75 anni quando è previsto un intervento coronarico percutaneo (vedere paragrafo 4.4). Il trattamento con clopidogrel deve continuare con 75 mg una volta al giorno (in associazione ad acido acetilsalicilico (ASA) 75 mg -325 mg al giorno). Dato che dosi superiori di ASA sono state correlate con un più alto rischio di sanguinamento, si consiglia che la dose di ASA non sia superiore a 100 mg. La durata ottimale del trattamento non è stata formalmente stabilita. I dati degli studi clinici sostengono l'uso fino a 12 mesi e il beneficio massimo è stato osservato a 3 mesi (vedere paragrafo 5.1).
- infarto miocardico acuto con innalzamento del tratto ST:
per i pazienti trattati con terapia medica, idonei alla terapia trombolitica/fibrinolitica, clopidogrel deve essere somministrato in dose singola giornaliera di 75 mg iniziando con una dose di carico di 300 mg in associazione ad ASA, con o senza trombolitici. Nei pazienti trattati con terapia farmacologica di età superiore ai 75 anni clopidogrel deve essere iniziato senza dose di carico. La terapia combinata deve essere iniziata il prima possibile dal momento della comparsa dei sintomi e continuata per almeno 4 settimane. Il beneficio dell'associazione di clopidogrel con ASA oltre le quattro settimane non è stato studiato in questo contesto (vedere paragrafo 5.1). - Quando è previsto un intervento coronarico percutaneo (PCI):
- Clopidogrel deve essere iniziato a una dose di carico di 600 mg in pazienti sottoposti a PCI primario e in pazienti sottoposti a PCI più di 24 ore dopo aver ricevuto la terapia fibrinolitica. Nei pazienti di età ≥75 anni, la dose di carico di 600 mg deve essere somministrata con cautela (vedere paragrafo 4.4).
- La dose di carico di clopidogrel 300 mg deve essere somministrata nei pazienti sottoposti a PCI entro 24 ore dalla somministrazione della terapia fibrinolitica.
Il trattamento con clopidogrel deve essere continuato alla dose di 75 mg una volta al giorno in associazione a ASA 75 mg – 100 mg al giorno. La terapia combinata deve essere iniziata il prima possibile dopo l'inizio dei sintomi e continuata fino a 12 mesi (vedere paragrafo 5.1).
- entro 12 ore dall'assunzione programmata: il paziente deve assumere immediatamente la dose e prendere la dose successiva all'orario abituale.
- se sono trascorse più di 12 ore: il paziente deve prendere la dose successiva all'orario abituale e non deve prendere una dose doppia.
Popolazioni speciali
- Pazienti anziani
- Una dose di carico di 600 mg può essere presa in considerazione nei pazienti di età <75 anni quando è previsto un intervento coronarico percutaneo (vedere paragrafo 4.4).
Infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST:
- Per i pazienti trattati con terapia medica idonei alla terapia trombolitica/fibrinolitica: nei pazienti di età superiore a 75 anni clopidogrel deve essere iniziato senza una dose di carico.
Per i pazienti sottoposti a PCI primaria e per i pazienti sottoposti a PCI più di 24 ore dopo aver ricevuto la terapia fibrinolitica:
- Nei pazienti di età ≥75 anni, la dose di carico di 600 mg deve essere somministrata con cautela (vedere paragrafo 4.4).
- Popolazione pediatrica
Clopidogrel non deve essere usato nei bambini a causa di problematiche di efficacia (vedere paragrafo 5.1). - Compromissione renale
L'esperienza terapeutica in pazienti con compromissione renale è limitata (vedere paragrafo 4.4). - Compromissione epatica
L'esperienza terapeutica in pazienti con moderata disfunzione epatica che possono avere una diatesi emorragica è limitata (vedere paragrafo 4.4).
Modo di somministrazione
Uso orale.
La compressa può essere presa durante o lontano dai pasti.
Controindicazioni
- Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 2 o al paragrafo 6.1.
- Compromissione epatica grave.
- Sanguinamento patologico in atto come ad es. in presenza di ulcera peptica o di emorragia intracranica.
Avvertenze speciali e precauzioni di impiego
- Inizio della terapia
- Nei pazienti con IS acuto minore o con TIA a rischio da moderato ad alto, la doppia terapia antipiastrinica (clopidogrel e ASA) deve essere iniziata entro 24 ore dall'insorgenza dell'evento.
- Non sono disponibili dati sul rapporto rischio-beneficio della doppia terapia antipiastrinica a breve termine nei pazienti con IS acuto minore o TIA a rischio da moderato ad alto, con una storia di emorragia intracranica (non traumatica).
- Nei pazienti con IS non minore, la monoterapia con clopidogrel deve essere iniziata solo dopo i primi 7 giorni dall'evento.
Pazienti con IS non minore (NIHSS> 4)
- IS minore recente o TIA a rischio da moderato ad alto in pazienti per i quali è indicato o pianificato l'intervento
Non ci sono dati a supporto dell'uso della doppia terapia antipiastrinica in pazienti per i quali è indicato il trattamento con endoarteriectomia carotidea o trombectomia intravascolare, o in pazienti in attesa di trombolisi o terapia anticoagulante. La doppia terapia antipiastrinica non è raccomandata in queste situazioni.
Citocromo P450 2C19 (CYP2C19)
Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione
Interazioni riportate su letteratura scientifica internazionale
Prima di prendere "Clopidogrel DOC Generici" insieme ad altri farmaci come “Sintrom”, “Tookad”, etc.., chiedi al tuo al tuo medico o farmacista di fiducia di verificare che sia sicuro e non dannoso per la tua salute ...
Fertilità, gravidanza e allattamento
Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari
Effetti indesiderati
Classificazione per Sistemi e Organi
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Comune
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Non comune
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Raro
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Molto raro, non nota*
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Patologie del sistema emolinfopoietico
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Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia
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Neutropenia, inclusa neutropenia grave
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Porpora trombotica trombocitopenica (PTT) (vedere paragrafo 4.4), anemia aplastica, pancitopenia, agranulocitosi,
trombocitopenia grave, emofilia A acquisita, granulocitopenia, anemia
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Patologie cardiache
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Sindrome di Kounis (angina allergica vasospastica/infarto miocardico allergico) nel contesto
di una reazione di ipersensibilità dovuta a clopidogrel *
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Disturbi del sistema immunitario
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Malattia da siero, reazioni anafilattoidi, reazione crociata di ipersensibilità tra le tienopiridine (come ticlopidina, prasugrel) (vedere paragrafo 4.4)*, sindrome insulinica autoimmune, che può portare a grave ipoglicemia, in particolare nei pazienti con sottotipo HLA DRA4 (più frequente nella popolazione giapponese)*
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Disturbi psichiatrici
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Allucinazioni, confusione
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Patologie del sistema nervoso
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Sanguinamento intracranico (sono stati segnalati alcuni casi ad esito fatale), cefalea,
parestesia, capogiro
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Alterazioni del gusto, ageusia
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Patologie dell'occhio
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Sanguinamento intraoculare
(congiuntivale, oculare, retinico)
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Patologie dell'orecchio e del labirinto
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Vertigine
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Patologie vascolari
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Ematoma
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Emorragia grave, emorragia da ferita chirurgica, vasculite, ipotensione
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Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche
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Epistassi
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Sanguinamento del tratto respiratorio (emottisi, emorragia polmonare), broncospasmo,
polmonite interstiziale, polmonite eosinofila
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Patologie gastrointestinali
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Emorragia gastrointestinale, diarrea, dolore addominale, dispepsia
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Ulcera gastrica e ulcera duodenale, gastrite, vomito, nausea, costipazione, flatulenza
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Emorragia retroperitoneale
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Emorragia gastrointestinale e retroperitoneale ad esito fatale, pancreatite, colite (compresa colite ulcerosa o linfocitica), stomatite
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Patologie epatobiliari
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Insufficienza epatica acuta, epatite, test di funzionalità epatica
anormale
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Patologie della cute e del tessuto
sottocutaneo
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Contusioni
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Eruzione cutanea, prurito, sanguinamento cutaneo (porpora)
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Dermatite bollosa (necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens Johnson, eritema multiforme, pustolosi esantematosa generalizzata acuta (AGEP)), angioedema, sindrome di ipersensibilità indotta da farmaci, eruzione cutanea da farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS), eruzione eritematosa o
esfoliativa, orticaria, eczema, lichen planus
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Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella
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Ginecomastia
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Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
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Sanguinamento muscoloscheletrico (emartro), artrite, artralgia, mialgia
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Patologie renali e urinarie
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Ematuria
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Glomerulonefrite, aumento della creatininemia.
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Patologie sistemiche e condizioni relative alla
sede di somministrazione
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Sanguinamento in sede di iniezione
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Febbre
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Esami diagnostici
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Aumento del tempo di sanguinamento, diminuzione dei neutrofili, diminuzione delle piastrine
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