Levotiroxina Abdi

Levotiroxina Abdi 25-200 microgrammi:

Levotiroxina Abdi 25-100 microgrammi:

Levotiroxina Abdi 100/150/200 microgrammi:

Per garantire che i pazienti possano essere trattati in base alle proprie necessità individuali, le compresse sono disponibili con dosaggi compresi tra 25 e 200 microgrammi di Levotiroxina Sodica, in modo che i pazienti possano assumere di solito una sola compressa al giorno.

Le raccomandazioni sulla posologia devono essere interpretate solo come linee guida.

La dose giornaliera individuale deve essere determinata mediante test di laboratorio e indagini cliniche. Poiché diversi pazienti mostrano concentrazioni elevate di T4 e fT4, la misurazione della concentrazione sierica basale dell'ormone stimolante la tiroide è un parametro più affidabile per determinare il successivo trattamento terapeutico.

Il trattamento con ormoni tiroidei deve essere iniziato con un basso dosaggio e dovrà essere aumentato gradualmente ogni 2-4 settimane fino a che non sia raggiunta la dose di sostituzione completa.

Indicazione	Dose raccomandata (microgrammi di levotiroxina sodica/giorno)
Trattamento del gozzo tiroideo benigno	75-200
Profilassi delle recidive dopo l'intervento chirurgico per il gozzo tiroideo	75-200
Terapia sostitutiva nell'ipotiroidismo negli adulti - Dose iniziale - Dose di mantenimento	25-50 100-200
Terapia sostitutiva nell'ipotiroidismo nei bambini - Dose iniziale - Dose di mantenimento	12,5-50 100-150 microgrammi/m2 di superficie corporea
Supplementazione concomitante durante il trattamento con farmaci antitiroidei dell'ipertiroidismo	50-100
Terapia di soppressione nel cancro della tiroide	150-300
Uso diagnostico per test di soppressione tiroidea		4 settimane prima del test	3 settimane prima del test	2 settimane prima del test	1 settimana prima del test
	Levotiroxina Abdi 200 microgrammi	–	–	1 compressa/ giorno	1 compressa/ giorno
	Levotiroxina Abdi 100 microgrammi	–	–	2 compresse/ giorno	2 compresse/ giorno
	Levotiroxina Abdi 150 microgrammi	½ compressa/ giorno	½ compressa/ giorno	1 compressa/ giorno	1 compressa/ giorno

Prima di iniziare una terapia con ormoni tiroidei, o prima di eseguire un test di soppressione tiroidea, bisogna escludere o trattare le seguenti patologie o condizioni: insufficienza coronarica, angina pectoris, arteriosclerosi, ipertensione, insufficienza ipofisaria. Prima di instaurare una terapia con ormoni tiroidei, inoltre, è necessario escludere o trattare un'eventuale autonomia della ghiandola tiroidea. In presenza di disfunzione adrenocorticale, è necessario un apposito trattamento sostitutivo per prevenire un'insufficienza surrenale acuta, prima di iniziare la terapia con levotiroxina (vedere paragrafo 4.3).

Quando si inizia la terapia con levotiroxina in pazienti a rischio di disturbi psicotici, si raccomanda di iniziare con una dose bassa di levotiroxina e di aumentare lentamente il dosaggio all'inizio della terapia. Si consiglia il monitoraggio del paziente. Se si presentano segni di disturbi psicotici, si deve considerare un aggiustamento della dose di levotiroxina.

Bisogna evitare l'induzione di un ipertiroidismo anche lieve nei pazienti con insufficienza coronarica, scompenso cardiaco o tachiaritmie. Pertanto in questi casi è necessario un monitoraggio frequente dei livelli degli ormoni tiroidei.

Nel caso di un ipotiroidismo secondario, la causa deve essere stabilita prima della somministrazione della terapia sostitutiva e, ove necessario, deve essere iniziato il trattamento sostitutivo dell'insufficienza surrenale compensata.

Nei casi in cui si sospetti un'autonomia della ghiandola tiroidea, bisogna eseguire il test TRH oppure una scintigrafia durante soppressione prima di instaurare la terapia.

I parametri emodinamici devono essere monitorati quando si inizia una terapia con levotiroxina in neonati pretermine con peso alla nascita molto basso, poiché può verificarsi collasso circolatorio a causa dell'immaturità della funzione surrenalica.

Nelle donne in postmenopausa con ipotiroidismo e a rischio elevato di osteoporosi bisogna evitare livelli sierici di levotiroxina al di sopra di quelli fisiologici; pertanto, la funzionalità tiroidea deve essere strettamente monitorata.

La levotiroxina non deve essere somministrata in presenza di ipertiroidismo se non come integrazione concomitante in corso di terapia antitiroidea dell'ipertiroidismo.

Gli ormoni tiroidei non devono essere somministrati per la riduzione del peso. Nei pazienti eutiroidei, il trattamento con levotiroxina non determina riduzione del peso. Dosaggi elevati possono causare effetti indesiderati gravi o addirittura pericolosi per la vita. La levotiroxina ad alte dosi non deve essere usata in associazione ad alcune sostanze impiegate per la perdita di peso, come i simpaticomimetici (vedere paragrafo 4.9).

Se è richiesto il passaggio a un altro medicinale contenente levotiroxina, è necessario effettuare un attento monitoraggio, compreso un monitoraggio clinico e biologico, durante il periodo di transizione a causa di un potenziale rischio di squilibrio della tiroide. In alcuni pazienti potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose.

Si può verificare ipotiroidismo e/o un ridotto controllo dell'ipotiroidismo quando orlistat e levotiroxina vengono assunti insieme (vedere paragrafo 4.5). I pazienti che assumono levotiroxina devono rivolgersi al medico prima di iniziare, sospendere o modificare il trattamento con orlistat, poiché può essere necessario assumere orlistat e levotiroxina a orari diversi e può essere necessario aggiustare la dose della levotiroxina. Inoltre, si raccomanda di monitorare il paziente controllando i livelli ormonali nel siero.

Per i pazienti diabetici o in terapia con anticoagulanti, vedere paragrafo 4.5.

La biotina può interferire con gli immunodosaggi tiroidei basati su un'interazione biotina/streptavidina, producendo risultati falsamente ridotti o falsamente aumentati. A dosi più elevate di biotina, aumenta il rischio di interferenza.

Nell'interpretazione dei risultati degli esami di laboratorio, deve essere presa in considerazione una possibile interferenza con biotina, specialmente se si osserva una mancata coerenza con la presentazione clinica.

Per i pazienti che assumono prodotti contenenti biotina, il personale di laboratorio deve essere informato quando è richiesto un esame della funzionalità tiroidea. Se disponibili, devono essere utilizzati esami alternativi non sensibili a interferenze con biotina (vedere paragrafo 4.5).

Questo medicinale contiene lattosio. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit di lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere Levotiroxina Abdi.

Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per compressa, cioè è essenzialmente ‘senza sodio'.

La levotiroxina può ridurre l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti. Per questo motivo, bisogna monitorare frequentemente i livelli ematici di glucosio all'inizio di una terapia a base di ormoni tiroidei, e il dosaggio del farmaco antidiabetico deve essere aggiustato, ove necessario.

Gli effetti della terapia anticoagulante possono essere potenziati, dato che la levotiroxina spiazza i farmaci anticoagulanti dalle proteine plasmatiche e ciò può aumentare il rischio di emorragia, ad es. sanguinamento gastrointestinale o nel SNC, specialmente nei pazienti anziani. Pertanto è necessario monitorare regolarmente i parametri della coagulazione all'inizio e durante una terapia tiroidea concomitante. Ove necessario, il dosaggio del farmaco anticoagulante deve essere aggiustato.

Gli inibitori delle proteasi (ad es. ritonavir, indinavir, lopinavir) possono avere un'influenza sull'effetto della levotiroxina. Si raccomanda uno stretto monitoraggio dei parametri ormonali tiroidei. Se necessario, la dose di levotiroxina deve essere aggiustata.

La fenitoina può avere un'influenza sull'effetto della levotiroxina spiazzando la levotiroxina dalle proteine plasmatiche e quindi determinando un'elevata frazione di fT4 e fT3. D'altro canto la fenitoina aumenta la metabolizzazione epatica della levotiroxina. Si raccomanda uno stretto monitoraggio dei parametri ormonali tiroidei.

Le resine a scambio ionico, come colestiramina e colestipolo, somministrate per via orale inibiscono l'assorbimento della levotiroxina sodica. La levotiroxina sodica deve pertanto essere assunta 4-5 ore prima della somministrazione di questi medicinali.

È stato riportato in letteratura che i farmaci contenenti alluminio (antiacidi, sucralfato) possono ridurre l'effetto della levotiroxina. Pertanto i farmaci contenenti levotiroxina devono essere somministrati almeno 2 ore prima della somministrazione di medicinali contenenti alluminio.

Lo stesso si applica ai medicinali contenenti ferro e sali di calcio.

I salicilati, il dicumarolo, la furosemide ad alte dosi (250 mg), il clofibrato e altre sostanze possono spiazzare la levotiroxina sodica dalle proteine plasmatiche, determinando quindi un'elevata frazione fT4.

Si può verificare ipotiroidismo e/o un ridotto controllo dell'ipotiroidismo quando orlistat e levotiroxina vengono assunti insieme. Ciò potrebbe essere dovuto a un diminuito assorbimento dei sali di iodio e/o della levotiroxina.

Sevelamer può ridurre l'assorbimento della tiroxina. Pertanto, all'inizio o alla fine del trattamento concomitante, si raccomanda di monitorare i pazienti per i cambiamenti della funzione della tiroide. Se necessario, la dose di levotiroxina deve essere aggiustata.

Gli inibitori della tirosinchinasi (ad es. imatinib, sunitinib) possono ridurre l'efficacia della levotiroxina. Pertanto, all'inizio o alla fine del trattamento concomitante, si raccomanda di monitorare i pazienti per i cambiamenti della funzione della tiroide. Se necessario, la dose di levotiroxina deve essere aggiustata.

Il trattamento con levotiroxina deve essere somministrato costantemente, specialmente durante la gravidanza e l'allattamento. I dosaggi necessari possono anche aumentare durante la gravidanza. Poiché gli aumenti di TSH sierico possono avvenire già dalla 4^a settimana di gravidanza, il TSH delle donne in gravidanza che assumono levotiroxina deve essere misurato a ogni trimestre, al fine di confermare che tali valori si trovino entro l'intervallo di riferimento specifico per quel trimestre di gravidanza. Un livello elevato di TSH sierico deve essere corretto con un aumento della dose di levotiroxina. Poiché i livelli post-parto di TSH sono simili ai valori preconcezionali, il dosaggio di levotiroxina dovrebbe ritornare a quello precedente la gravidanza immediatamente dopo il parto.

I livelli sierici di TSH devono essere valutati dopo 6-8 settimane dal parto.

L'esperienza ha mostrato che non c'è evidenza di teratogenicità indotta da farmaco e/o tossicità per il feto nella specie umana ai dosaggi terapeutici raccomandati. Dosi eccessivamente alte di levotiroxina durante la gravidanza possono avere un effetto negativo sullo sviluppo fetale e postnatale.

Durante la gravidanza, la levotiroxina non deve essere somministrata in associazione con farmaci antitiroidei, poiché questa associazione può rendere necessaria una dose più elevata di farmaci antitiroidei che, come è noto, passano attraverso la placenta inducendo ipotiroidismo nel neonato. L'uso di sostanze radioattive in donne in gravidanza è controindicato, pertanto non devono essere eseguiti test diagnostici di soppressione tiroidea in gravidanza.

La levotiroxina è escreta nel latte materno durante l'allattamento, ma le concentrazioni raggiunte alle dosi terapeutiche raccomandate non sono sufficienti per causare lo sviluppo di ipertiroidismo o la soppressione della secrezione di TSH nel neonato.

Non sono stati effettuati studi sugli effetti della levotiroxina sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari. Tuttavia, poiché la levotiroxina è identica all'ormone tiroideo naturale, non si prevede che Levotiroxina Abdi possa influenzare la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.

Quando il limite di tollerabilità individuale alla Levotiroxina Sodica viene superato, oppure dopo un sovradosaggio, è possibile che compaiano i seguenti sintomi clinici, tipici di ipertiroidismo, specialmente se la dose viene incrementata troppo velocemente all'inizio della terapia: aritmie cardiache (ad es. fibrillazione atriale ed extrasistole), tachicardia, palpitazioni, manifestazioni anginose, cefalea, debolezza e crampi muscolari, vampate di calore, febbre, vomito, alterazioni del ciclo mestruale, pseudotumor cerebri, tremore, irrequietezza, insonnia, iperidrosi, perdita di peso, diarrea.

In tali casi, la dose giornaliera deve essere ridotta oppure il medicinale deve essere sospeso per alcuni giorni. La terapia può essere ripresa con cautela quando le reazioni avverse si sono risolte.

In caso di ipersensibilità ad uno qualsiasi dei componenti di Levotiroxina Abdi possono verificarsi reazioni allergiche, con interessamento in particolare della cute e del tratto respiratorio. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: angioedema, rash, orticaria (frequenza non nota).

La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse

Un livello elevato di T3 è un indicatore di sovradosaggio più affidabile che non livelli elevati di T4 o fT4.

Dopo un sovradosaggio si manifestano i sintomi di una brusca accelerazione del metabolismo (vedere paragrafo 4.8).

A seconda dell'entità del sovradosaggio, si raccomanda di sospendere il trattamento con le compresse e di eseguire gli opportuni esami.

La sintomatologia dovuta ad effetti beta-simpaticomimetici intensi, quali tachicardia, ansia, agitazione e ipercinesia può essere migliorata da un beta-bloccante. La plasmaferesi può essere di aiuto nel caso di dosi massicce.

In pazienti predisposti, sono stati riportati casi isolati di convulsioni quando è stato superato il limite individuale di tolleranza.

Un sovradosaggio di levotiroxina può provocare sintomi di ipertiroidismo e può causare psicosi acuta, specialmente nei pazienti a rischio di disturbi psicotici.

Sono stati riportati diversi casi di morte improvvisa per arresto cardiaco in pazienti che hanno fatto uso improprio di levotiroxina nel corso di molti anni.

36 mesi

Non conservare a temperatura superiore a 25°C.