Finasteride Zentiva

Per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB).

Per ridurre il rischio di ritenzione urinaria acuta e procedure chirurgiche correlate a IPB in pazienti con sintomi di IPB da moderati a gravi (vedere paragrafo 5.1).

Finasteride Zentiva deve essere usata in pazienti con ingrossamento della prostata (volume prostatico approssimativamente di 40 cm³ o più).

Posologia
Monoterapia
Il dosaggio raccomandato di Finasteride è di una compressa da 5 mg al giorno.

Terapia combinata con doxazosin
Il seguente dosaggio è raccomandato:
Finasteride Zentiva: 1 compressa rivestita con film (5 mg di finasteride) al giorno.
Doxazosin
Settimana 1: 1 mg di doxazosin al giorno
Settimana 2: 2 mg di doxazosin al giorno
Settimana 3: 4 mg o 8 mg di doxazosin al giorno

È richiesta la titolazione della dose di almeno 4 mg di doxazosin al giorno per ridurre il rischio di una progressione clinicamente significativa di IPB (MTOPS studio, vedere paragrafo 5.1).

Compromissione epatica
Ad oggi non sono disponibili dati sull'uso di finasteride in pazienti con compromissione della funzionalità epatica.

Compromissione renale
Studi farmacocinetici hanno mostrato che non è richiesto un aggiustamento della dose quando la clearance della creatinina è sopra i 9 ml/min/1,73 m². Non sono disponibili informazioni sull'uso di finasteride in pazienti che richiedono dialisi.

Anziani
L'eliminazione della finasteride nei pazienti oltre i 70 anni di età è leggermente ridotta. Tuttavia non è richiesto un aggiustamento della dose.

La durata della terapia è stabilita dal medico. Anche se il miglioramento può essere visto in breve tempo, può essere necessario un trattamento per almeno 6 mesi per determinare oggettivamente se è stata raggiunta una risposta soddisfacente al trattamento.

Finasteride Zentiva non è indicato per l'uso in donne o bambini.
Finasteride Zentiva è controindicata nei seguenti casi:

Generale:

Il trattamento con Finasteride deve essere somministrato in accordo con un urologo.

Prima di iniziare il trattamento deve essere esclusa la presenza di ostruzione dovuta al modello di crescita trilobato della prostata.

Per evitare complicazioni di tipo ostruttivo è importante che i pazienti con elevato volume urinario residuo e/o una riduzione marcata del flusso urinario siano attentamente controllati. La possibilità di un intervento chirurgico deve essere una opzione.

Non è stato ancora dimostrato alcun beneficio clinico in pazienti con cancro alla prostata trattati con finasteride 5 mg.

Pazienti con IPB e antigene sierico specifico della prostata (PSA) elevato sono stati monitorati durante studi clinici controllati con PSA seriale e biopsie della prostata. Questi studi sull'IPB non sono stati progettati per rilevare una differenza nel grado di cancro alla prostate.In questi studi sul IPB, finasteride 5 mg non è apparsa modificare il grado di cancro alla prostata e l'incidenza totale di cancro alla prostata non è stata significativamente differente nei pazienti trattati con finasteride 5 mg o placebo.

Prima di iniziare la terapia con finasteride 5 mg e in seguito periodicamente sono raccomandate esplorazioni rettali digitali così come altre valutazioni per il cancro della prostata.

Il PSA sierico è anche usato per il rilevamento del cancro alla prostata. In generale un valore basale di PSA > 10 ng/ml (Hybritech) richiede una ulteriore valutazione e di prendere in considerazione una biopsia; per livelli di PSA compresi tra 4 e 10 ng/ml, è consigliabile un'ulteriore valutazione. Vi è una considerevole sovrapposizione nei livelli di PSA tra uomini con e senza cancro alla prostata. Quindi, negli uomini affetti da IPB, valori di PSA entro il range normale di riferimento non escludono un cancro alla prostata, indipendentemente dal trattamento con la finasteride 5 mg. Un livello basale di PSA < 4 ng/ml non esclude il cancro alla prostata.

Deve essere valutato attentamente qualsiasi incremento persistente dei livelli di PSA nei pazienti trattati con finasteride 5 mg, compresa la mancata compliance alla terapia con finasteride 5 mg.

La percentuale di PSA libero (rapporto tra PSA libero e totale) non viene ridotta significativamente dalla finasteride 5 mg e rimane costante anche sotto l'influenza della finasteride 5 mg. Quando la percentuale di PSA libero viene utilizzata come ausilio per rilevare il cancro della prostata, non è necessario alcun aggiustamento del suo valore.

Alterazioni dell'umore, inclusi umore depresso, depressione e, meno frequentemente, ideazione suicidaria sono stati riportati nei pazienti trattati con finasteride 5 mg. I pazienti devono essere monitorati per la comparsa di sintomi psichiatrici e, se questi si dovessero verificare, il paziente deve essere avvisato di richiedere il consiglio del medico.

Interazioni farmaco/test di laboratorio
Effetto sui livelli di PSA
La concentrazione serica di PSA è correlata con l'età del paziente e il volume prostatico, e il volume prostatico è ancora correlato con l'età del paziente. Quando si valutano le analisi di laboratorio del PSA, si deve tener conto che i livelli di PSA diminuiscono nei pazienti trattati con finasteride 5 mg approssimativamente del 50%. Nella maggior parte dei pazienti si osserva una rapida diminuzione dei livelli di PSA nel primo mese di terapia, successivamente i livelli di PSA si stabilizzano ad un nuovo valore basale. Il valore basale successivo al trattamento corrisponde a circa la metà del valore antecedente al trattamento. Quindi nei pazienti tipici trattati con finasteride 5 mg per sei mesi o più, i valori di PSA devono essere raddoppiati se confrontati con il range normale degli uomini non trattati.

Questa diminuzione è prevedibile sull'intero intervallo dei valori di PSA, sebbene possa variare nei singoli pazienti. L'analisi dei dati sul PSA di oltre 3.000 pazienti nello studio di 4 anni, in doppio cieco, controllato con placebo sull'efficacia e la sicurezza della finasteride (PLESS) ha confermato che nei pazienti tipici trattati con finasteride 5 mg per sei mesi o più, i valori di PSA dovrebbero essere raddoppiati per il confronto con i valori normali negli uomini non trattati. Questa regolazione preserva la sensibilità e la specificità del test PSA e mantiene la sua capacità di rilevare il cancro alla prostata.

Cancro della mammella negli uomini
Negli studi clinici e nel periodo post-marketing è stato segnalato cancro della mammella negli uomini che assumevano 5 mg di finasteride.
I medici devono istruire i propri pazienti a riferire prontamente qualunque cambiamento nel loro tessuto della mammella, come noduli, dolore, ginecomastia o secrezione dal capezzolo.

Compromissione epatica
Non è stato studiato l'effetto dell'insufficienza epatica sulla farmacocinetica di finasteride.

Popolazione pediatrica
Finasteride non è indicata per l'uso nei bambini.
La sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state stabilite.

Eccipiente
Questo medicinale contiene lattosio. I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, carenza di lattasi o malassorbimento glucosio-galattosio non devono prendere questo medicinale.
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per compressa, cioè essenzialmente ‘senza sodio'.

Non sono state identificate interazioni tra farmaci clinicamente significative. La finasteride è metabolizzata primariamente dal sistema del citocromo P450 3A4, ma non sembra avere effetti significativi su questo sistema enzimatico. Anche se il rischio di effetti farmacocinetici della finasteride su altri medicinali si stima sia basso, è probabile che gli induttori e gli inibitori del citocromo P450 3A4 avranno effetti sulla concentrazione plasmatica della finasteride. Tuttavia, sulla base dei margini di sicurezza stabiliti, ogni aumento dato dall'uso concomitante di inibitori è improbabile che abbia rilevanza clinica.

Le sostanze studiate nell'uomo comprendono propranololo, digossina, glibenclamide, warfarin, teofillina e fenazone e non sono state riscontrate interazioni clinicamente significative.

Gravidanza
È controindicato l'uso di Finasteride in donne in gravidanza o che potrebbero potenzialmente essere in gravidanza (vedere paragrafo 4.3). La conversione del testosterone in diidrotestosterone è inibita da Finasteride Zentiva. Quando Finasteride Zentiva, è somministrato a donne in gravidanza, può causare anomalie agli organi genitali esterni dei feti maschi.

Esposizione a finasteride – rischio per il feto di sesso maschile
Le donne, soprattutto il personale medico che fornendo assistenza è a rischio di danni, non devono manipolare le compresse di finasteride spezzate o schiacciate quando sono, o potenzialmente possono essere, in gravidanza a causa della possibilità di assorbimento della finasteride e conseguente rischio potenziale per il feto di sesso maschile (vedere paragrafo 4.6).

Le compresse di Finasteride Zentiva sono rivestite al fine di prevenire il contatto con la sostanza attiva durante la normale manipolazione, a condizione che le compresse non siano spezzate o schiacciate.

Piccole quantità di finasteride sono state ritrovate nello sperma di soggetti che hanno ricevuto 5 mg/giorno di finasteride. Non è noto se il feto di sesso maschile può essere danneggiato qualora la madre sia esposta allo sperma di un paziente in trattamento con finasteride. Quando la partner sessuale del paziente è o può essere potenzialmente incinta, si raccomanda al paziente di minimizzare l'esposizione della sua partner allo sperma.

Allattamento
Finasteride Zentiva non è indicata per l'uso nelle donne. Non è noto se la finasteride viene escreta nel latte materno.

Fertilità
Sono stati riportati casi di infertilità negli uomini e/o con uno sperma di qualità scarsa. Normalizzazione di un miglioramento nella qualità dello sperma è stato riportato al momento dell'interruzione del trattamento con finasteride (vedere paragrafo 4.8).

Non esistono dati che suggeriscano che la Finasteride possa avere un'influenza sulla capacità di guidare o usare macchinari.

Le reazioni avverse più frequenti sono impotenza e riduzione della libido. Tali reazioni avverse compaiono nella fase iniziale della terapia e si risolvono continuando il trattamento nella maggior parte dei pazienti.

Le reazioni avverse segnalate durante gli studi clinici e/o nell'uso post-marketing sono elencate nella tabella sottostante.

La frequenza delle reazioni avverse è determinata nel modo di seguito indicato:
molto comune (≥ 1/10), comune (≥ 1/100; < 1/10), non comune (≥ 1/1.000; <1/100), raro (≥ 1/10.000; < 1/1.000), molto raro (> 1/10.000) e non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).

La frequenza delle reazioni avverse riportate durante l'uso post-marketing non può essere determinata poiché derivano da segnalazioni spontanee.

In aggiunta le seguenti reazioni avverse sono state riportate durante gli studi clinici e nell'uso post-marketing: cancro alla mammella maschile (vedere paragrafo 4.4).

I seguenti effetti indesiderati sono stati riportati più frequentemente quando finasteride 5 mg è stata usata insieme a doxazosin, un alfa bloccante: astenia 16,8% (placebo 7,1%), ipotensione posturale 17,8% (placebo 8,0%), capogiri 23,2% (placebo 8,1%) e disturbi nell'eiaculazione 14,1% (placebo 2,3%).

Quando vengono valutati i livelli di PSA determinati si deve considerare il fatto che i livelli di PSA sono diminuiti di circa il 50% nei pazienti trattati con finasteride (vedere paragrafo 4.4).

La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.

I pazienti hanno assunto dosi singole di Finasteride fino a 400 mg e dosi ripetute fino a 80 mg al giorno senza riportare effetti nocivi. Non si consiglia alcun trattamento specifico per il sovradosaggio della finasteride.

3 anni

Questo medicinale non richiede particolari condizioni di conservazione.

Nucleo della compressa:

Lattosio monoidrato

Amido di mais

Povidone 30

Sodio amido glicolato (tipo A)

Docusato sodico

Magnesio stearato

Ipromellosa 2910/5

Macrogol 6000

Talco

Titanio diossido (E171)

Simeticone emulsione SE 4

Ferro ossido giallo (E172)