Surgicel Nu-Knit

L'emostatico SURGICEL viene utilizzato negli interventi chirurgici come adiuvante per favorire il controllo di emorragie capillari, venose e arteriolari quando la legatura o altri metodi di controllo convenzionali sono impraticabili o inefficaci. L'emostatico SURGICEL può essere tagliato nelle dimensioni richieste per l'uso endoscopico L'emostatico SURGICEL può essere utilizzato in svariati ambiti della chirurgia, ad es., chirurgia cardiovascolare, emorroidectomia, impianto di protesi vascolari, biopsie, chirurgia polmonare, chirurgia maxillo-facciale, resezione gastrica, chirurgia faringea o rinologica, chirurgia epatica e colecistectomia, interventi ginecologici, simpatectomia toracica e addominale, neurochirurgia (in particolare interventi cerebrali), interventi alla tiroide, innesti cutanei e trattamento di lesioni superficiali. L'emostatico SURGICEL è inoltre indicato per l'uso aggiuntivo in applicazioni dentali, come supporto nel controllo del sanguinamento in interventi di exodonzia e chirurgia orale. Può inoltre essere usato come ausilio per raggiungere l'emostasi dopo estrazioni dentali singole o multiple, alveopolastiche, emorragie gengivali, occlusioni, biopsie e altre procedure eseguite nella cavità orale.

Rimuovere l'emostatico SURGICEL dal contenitore sterile adottando una tecnica sterile. Applicare una quantità minima di emostatico SURGICEL di misura adeguata sulla sede emorragica e premerlo saldamente sui tessuti fino ad ottenere l'emostasi. La quantità richiesta varia a seconda della natura e dell'intensità dell'emorragia da arrestare. L'effetto emostatico dell'emostatico SURGICEL è particolarmente evidente se utilizzato a secco. Non è raccomandato di inumidire il prodotto con acqua o soluzione fisiologica. Sebbene l'emostatico SURGICEL NU-KNIT possa essere lasciato in situ, si consiglia di rimuovere la parte in eccesso una volta raggiunta l'emostasi. L'emostatico SURGICEL NU-KNIT deve essere sempre rimosso dal sito di applicazione in tutte le tipologie di intervento riportate nella sezione “controindicazioni”.

Emostatico antibatterico riassorbibile a base di cellulosa ossidata e rigenerata ad alta densità, ottenuta dalla alfacellulosa mediante particolari processi di ossidazione, rigenerazione e tessitura (Rayon). Densità e pesantezza 3 volte maggiore rispetto al SURGICEL ORIGINAL. Caratteristiche: La composizione del prodotto, ottenuta con uno speciale processo di assemblaggio, conferisce al tessuto una struttura uniforme e compatta. Da tali caratteristiche deriva la rapidità di emostasi e il completo assorbimento del prodotto da parte dei tessuti. Il doppio processo di ossidazione e rigenerazione a cui viene sottoposta l'alfacellulosa derivante dalla polpa di legno, conferisce al prodotto una struttura molecolare chimico-fisica uniforme (Rayon); i fili di rayon sono caratterizzati da un diametro uniforme e da una buona resistenza alla trazione. Questo è il requisito fondamentale per un'ossidazione controllata e uniforme, che conferisce all'emostatico le caratteristiche che lo rendono tale: azione emostatica, potere antibatterico e capacità di essere riassorbito. Senza un processo controllato di rigenerazione, la qualità del procedimento di ossidazione potrebbe risultare compromessa e di conseguenza risulterebbero alterate le caratteristiche dell'emostatico stesso. Il cotone, infatti, a differenza del Rayon, non può essere ossidato in maniera uniforme, in quanto la sua composizione è influenzata dalle condizioni di coltivazione. Di conseguenza, partite di cotone coltivate in momenti e luoghi diversi avranno proprietà chimico-fisiche differenti. L'altro problema connesso alle fibre di cotone risiede nel fatto ch'esse non hanno un diametro uniforme su tutta la loro lunghezza, il che rende impossibile ottenere un'ossidazione omogenea. Pertanto la Cellulosa Rigenerata (rayon) è preferibile al cotone come materiale di base, poiché le proprietà chimiche e fisiche del rayon risultano uniformi e costanti. Questa straordinaria omogeneità delle fibre contribuisce a conferire a SURGICEL caratteristiche superiori di maneggevolezza e consente di conformarsi e aderire perfettamente alle superfici e alle fessure irregolari. Grazie a queste caratteristiche il SURGICEL è reso affine all'emoglobina da cui derivano le seguenti particolarità: • RAPIDO EFFETTO EMOSTATICO: 29% PIÙ VELOCE DEL SURGICEL ORIGINAL Come riportato nello studio “Hemostatic efficacy and tissue reaction of oxidized regenerated cellulose hemostastats” (R.W.Hutchinson et al.) tabella n.5 il tempo di emostasi è di 5,9 minuti. IL TEMPO DI EMOSTASI è una delle considerazioni importanti quando si sceglie un emostatico assorbibile ed è funzione di diverse variabili: intensità di sanguinamento, distretto anatomico, tipologia di anestesia, condizioni generali del paziente, presenza di comorbilità, la tipologia di intervento chirurgico presa in considerazione e l'operatore. Un confronto preciso relativo al tempo di emostasi è complicato a cause della varietà di metodi e modelli utilizzati per la sua valutazione. Una semplice dichiarazione sul tempo di emostasi potrebbe risultare fuorviante poiché prodotti diversi potrebbero essere stati valutati su procedure, sanguinamenti, distretti anatomici diversi e con l'applicazione di modelli non standarizzati. Si ritiene più corretto valutare se l'emostasi è ottenuta efficacemente ed entro certi limiti di tempo in una procedura standarizzata e ripetibile e se quanto dichiarato risulti supportato da materiale scientificamente valido/accettabile. Il SURGICEL è citato in più di 50 articoli in diverse specialità chirurgiche dove viene attestata la sua efficacia emostatica, i tempi di emostasi e la sua sicurezza su paziente. • COMPLETO ASSORBIMENTO IN 1/2 SETTIMANE Tutti i formati della famiglia SURGICEL sono ben tollerati ed essenzialmente assorbiti entro 14 giorni dall'impianto (vedi studio Titolo: Hemostatic efficacy and tissue reaction of oxidized regenerated cellulose hemostats Autore: Richard W. Hutchinson • Kavita George • Doug Johns • Lee Craven • Gary Zhang • Pullen Shnoda Fonte: Cellulose DOI 10.1007/s10570-012-9828-8, 2012) Non tutti i prodotti presenti sul mercato hanno lo stesso grado di ossidazione come viene spiegato nel documento “REPORT TECNICO SURGICEL” , in cui vengono riportati i contenuti di gruppi carbossilici di SURGICEL e di altri brand. Questa differenza nel grado di ossidazione si riflette anche nella capacità di assorbimento, come si può evincere dai test di dissoluzione in vitro, in cui l'assorbibilità di SURGICEL ed di alcuni concorrenti è stata valutata attraverso l'incubazione in una soluzione tampone fosfato. I campioni di prodotto sono stati immersi nella soluzione tampone fosfato (pH 7.3) e le fiale sono state incubate a 37°C per 120 ore. SURGICEL si dissolve completamente nel tampone fosfato entro 24 ore, mentre la maggior parte dei concorrenti presentano residui fino a 5 giorni. Basandosi su queste premesse il tempo di assorbimento dichiarato in scheda tecnica dalle aziende dovrebbe essere sempre supportato da documentazione probante, meglio ancora da studi clinici pubblicati. • NOTEVOLE RESISTENZA TENSILE • CONFORMABILE: PUÒ ESSERE TAGLIATO, MODELLATO, SUTURATO ED ADATTATO ANCHE A SUPERFICI IRREGOLARI La capacità di aderire e adeguarsi al sito chirurgico, di conformarsi a tutte le superfici, di avvolgere, tendersi e sostenere è data dall'uniformità della trama che è il risultato di un processo produttivo di alta qualità che quindi consentono di ottenere un prodotto ad alta resistenza e duttilità. SURGICEL NU-KNIT può essere facilmente tagliato nelle dimensioni desiderate, senza sfilacciarsi né disfarsi, grazie alla sua forza tensile può essere facilmente suturato, per questo trova ampiamente impego nel wrapping degli organi. Non si attacca a guanti e agli strumenti chirurgici anche se bagnati. SURGICEL NU-KNIT, quindi, può essere impiegato in pressocchè qualsiasi procedura chirurgica per contribuire al controllo del sanguinamento come avvalorato da studi clinici condotti in diverse specialità chirurgiche. • PH (< 4) A CONTATTO CON I FLUIDI BIOLOGICI, CHE CONFERISCE AL PRODOTTO PROPRIETÀ BATTERICIDE IN VITRO E BATTERIOSTATICHE IN VIVO SU MODELLO SPERIMENTALE ANIMALE  Oltre alle proprietà emostatiche locali, in vitro l'emostatico SURGICEL NU-KNIT ha azione battericida verso un'ampia gamma di microrganismi Gram + e Gram -, compresi aerobi e anaerobi, nonché di ceppi batterici di varie specie. Inoltre presenta azione battericida locale anche nei confronti di alcuni ceppi resistenti quali, MRSE, MRSA, PRSP e VRE. Queste proprietà battericide sono conferite dall'ossidazione controllata. SURGICEL reagendo con il sangue libera acido glucuronico e crea un microambiente acido, con pH inferiore a 4.0, che non permette la sopravvivenza dei batteri. SURGICEL È necessario fare riferimento a studi clinici che dimostrino l'attività battericida del prodotto offerto in quanto la riduzione del pH da sola non garantisce di per sè l'efficacia antibatterica. Tuttavia, l'emostatico SURGICEL NU-KNIT non va usato quale alternativa agli agenti antimicrobici terapeutici o profilattici.

Controindicazioni: Nonostante a volte sia necessario, dal punto di vista medico, tamponare una fonte emorragica o praticare un impacco su di essa, l'emostatico SURGICEL non deve essere utilizzato in questo modo, salvo nei casi in cui venga rimosso immediatamente dopo aver raggiunto l'emostasi. •L'emostatico SURGICEL non deve essere utilizzato per l'impianto in difetti ossei, ad es., fratture, in quanto può interferire con la formazione del callo osseo e causare teoricamente la formazione di cisti. •Quando l'emostatico SURGICEL viene utilizzato per raggiungere l'emostasi nei forami ossei, nelle aree di congiunzione ossea, nel midollo spinale e/o nel nervo o chiasma ottico oppure nelle regioni ad essi circostanti o adiacenti, deve essere sempre rimosso una volta raggiunta l'emostasi per evitare il rischio di compressione indesiderata causata da un aumento di volume. •Non utilizzare l'emostatico SURGICEL per controllare emorragie di grandi arterie. •Non utilizzare l'emostatico SURGICEL su superfici non emorragiche con essudato sieroso, poiché i liquidi organici diversi dal sangue intero, come il siero, non reagiscono con l'emostatico SURGICEL per ottenere un effetto emostatico soddisfacente. Conservazione e scadenza: Conservare l'emostatico SURGICEL NU-KNIT in luogo asciutto in condizioni controllate (15 - 30°C per i codici 1940SK, 1942SK, 1943SK; 15 – 25°C per il codice 1946M), protetto dalla luce diretta del sole, e nella sua confezione originale. Il periodo di validità del prodotto è di anni 5.

Il prodotto è privo di lattice sia nei componenti che nel confezionamento.