Università degli Studi di MilanoFederazione Ordini Farmacisti Italiani
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FOGLIETTO ILLUSTRATIVO:
Xolair 75 mg soluzione iniettabile in penna preriempita

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Foglio illustrativo: informazioni per l’utilizzatore
Xolair 75 mg soluzione iniettabile in penna preriempita 
omalizumab
Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perchè contiene importanti 
informazioni per lei.
- Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
- Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
- Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso
- Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.
Contenuto di questo foglio

1. Cos’è Xolair e a cosa serve

Xolair contiene il principio attivo omalizumab. Omalizumab è una proteina sintetica simile alle proteine naturali prodotte dall’organismo. Appartiene alla classe di medicinali chiamati anticorpi monoclonali.
Xolair è usato per il trattamento di:
- asma allergico
- rinosinusite cronica (infiammazione del naso e delle cavità nasali) con polipi nasali
Asma allergico
Questo medicinale è usato per prevenire il peggioramento dell’asma controllando i sintomi dell’asma allergico grave negli adulti, negli adolescenti e nei bambini (da 6 anni in poi) che stanno già ricevendo medicinali per l’asma, ma nei quali i sintomi dell’asma non sono ben controllati da medicinali come steroidi ad alto dosaggio per inalazione e beta-agonisti per inalazione..
Rinosinusite cronica con polipi nasali
Questo medicinale è usato per trattare la rinosinusite cronica con polipi nasali negli adulti (da 18 anni in poi) che stanno già ricevendo corticosteroidi intranasali (spray nasale con corticosteroide), ma nei quali i sintomi non sono ben controllati da questi medicinali. I polipi nasali sono piccole escrescenze sulla mucosa del naso. Xolair aiuta a ridurre le dimensioni dei polipi e migliora i sintomi, compresa la congestione nasale, la perdita del senso dell’olfatto, il muco nel retro della gola e il naso che cola.
Xolair agisce bloccando una sostanza nota come immunoglobulina E (IgE), che è prodotta dall’organismo. Le IgE contribuiscono a un tipo di infiammazione che svolge un ruolo chiave nel causare asma allergico e rinosinusite cronica con polipi nasali.
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2. Cosa deve sapere prima di usare Xolair

Non usi Xolair
- se è allergico a omalizumab o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale
(elencati al paragrafo 6).
Se pensa di essere allergico ad uno qualsiasi dei componenti, informi il medico perché non deve usare
Xolair.
Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di usare Xolair:
- se ha problemi ai reni o al fegato;
- se ha un disturbo nel quale il suo sistema immunitario attacca una parte del suo organismo
(malattia autoimmune);
- se ha intenzione di viaggiare in regioni dove sono comuni le infezioni causate da parassiti perché Xolair può diminuire la resistenza a queste infezioni;
- se ha avuto in passato una grave reazione allergica (anafilassi), per esempio in seguito a un medicinale, una puntura di insetto o un cibo.
Xolair non cura i sintomi acuti dell’asma, quali un improvviso attacco d’asma. Pertanto Xolair non deve essere usato per trattare questi sintomi.
Non usi Xolair per prevenire o trattare altri disturbi di tipo allergico come le reazioni allergiche improvvise, la sindrome da iperimmunoglobulina E (un disturbo immunitario ereditario), l’aspergillosi
(una malattia polmonare da funghi), l’allergia alimentare, l’eczema o la febbre da fieno perché Xolair non è stato studiato in queste condizioni.
Faccia attenzione ai segni di reazioni allergiche e di altri effetti indesiderati gravi
Xolair può potenzialmente causare gravi effetti indesiderati. Deve fare attenzione ai segni di queste condizioni mentre usa Xolair. Chieda immediatamente l’aiuto di un medico se nota un qualsiasi segno di una reazione allergica grave o di altri effetti indesiderati gravi. Questi segni sono elencati al paragrafo 4, sotto “Effetti indesiderati gravi”.
Prima che lei si inietti Xolair da solo o prima che l’iniezione le sia fatta da una persona che non è un operatore sanitario, è importante che lei riceva dal medico istruzioni su come riconoscere i sintomi precoci delle reazioni allergiche gravi e come affrontare queste reazioni se si verificano (vedere paragrafo 3, “Come usare Xolair”). La maggior parte delle reazioni allergiche gravi si verifica entro le prime 3 dosi di Xolair.
Bambini e adolescenti
Asma allergico
Xolair non è raccomandato nei bambini di età inferiore a 6 anni. L’uso nei bambini di età inferiore a
6 anni non è stato studiato.
Rinosinusite cronica con polipi nasali
Xolair non è raccomandato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni. L’uso nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni non è stato studiato.
Altri medicinali e Xolair
Informi il medico, il farmacista o l’infermiere se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.
Questo è importante soprattutto se sta prendendo:
- medicinali per il trattamento di una infezione causata da un parassita, in quanto Xolair può ridurre l’effetto di questi medicinali,
- corticosteroidi per inalazione e altri medicinali per l’asma allergico.
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Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, chieda consiglio al medico prima di usare questo medicinale. Il medico discuterà con lei i benefici e i potenziali rischi dell’uso di questo medicinale durante la gravidanza.
Se inizia una gravidanza durante il trattamento con Xolair, informi immediatamente il medico.
Xolair può passare nel latte materno. Se sta allattando con latte materno o se pianifica di allattare con latte materno, chieda consiglio al medico prima di usare questo medicinale.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
È poco probabile che Xolair possa influenzare la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.

3. Come usare Xolair

Usi questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico, o l’infermiere o il farmacista.
Come si usa Xolair
Xolair si usa come iniezione sotto la pelle (conosciuta come iniezione sottocutanea).
Iniezione di Xolair
- Deciderà con il medico se può iniettarsi Xolair da solo/a. Le prime 3 dosi sono sempre somministrate da un operatore sanitario o sotto la sua supervisione (vedere paragrafo 2).
- É importante essere adeguatamente istruiti su come iniettare il medicinale, prima di farsi l’iniezione.
- Anche una persona che l’assiste (per esempio un parente) può farle l’iniezione di Xolair dopo essere stata adeguatamente istruita.
Per istruzioni dettagliate su come iniettare Xolair, legga “Istruzioni per l’uso di Xolair penna preriempita” alla fine di questo foglio illustrativo.
Istruzioni su come riconoscere reazioni allergiche gravi
E’ inoltre importante che lei non si inietti Xolair da solo fino a quando non è stato istruito dal medico o dall’infermiere su:
- come riconoscere i segni e sintomi precoci delle reazioni allergiche gravi;
- cosa fare se i sintomi si verificano.
Per ulteriori informazioni sui segni e sintomi precoci delle reazioni allergiche gravi, vedere il paragrafo 4.
Quantità da usare
Il medico deciderà la dose di Xolair per lei necessaria e la frequenza con cui lo deve usare. Ciò dipende dal suo peso corporeo e dai risultati dell’esame del sangue effettuato prima di iniziare il trattamento per misurare il livello di IgE nel sangue.
Saranno necessarie da 1 a 4 iniezioni alla volta. Avrà bisogno delle iniezioni ogni due settimane, oppure ogni quattro settimane.
Continui a prendere il suo attuale medicinale per l’asma e/o i polipi nasali durante il trattamento con
Xolair. Non smetta di prendere i medicinali per l’asma e/o per i polipi nasali senza avere prima consultato il medico.
Può non notare un miglioramento immediato dopo l’inizio del trattamento con Xolair. Nei pazienti con polipi nasali, gli effetti si vedono dopo 4 settimane dall’inizio del trattamento. Nei pazienti asmatic di solito l’effetto pieno si raggiunge dopo 12-16 settimane.
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Uso nei bambini e negli adolescenti
Asma allergico
Xolair può essere usato nei bambini e negli adolescenti di età dai 6 anni in poi, che stanno già
assumendo medicinali per l’asma ma i cui sintomi asmatici non sono bene controllati da medicinali come steroidi per inalazione ad alte dosi e beta agonisti per inalazione. Il medico saprà individuare la quantità di Xolair di cui il bambino ha bisogno e quanto spesso avrà bisogno di prenderlo. Questo dipenderà dal peso del bambino e dai risultati dell’esame del sangue effettuato prima dell’inizio del trattamento per misurare la quantità di IgE nel sangue del bambino.
L’autosommonistrazione di Xolair non è prevista per i bambini (età compresa tra 6 e 11 anni).
Tuttavia, se il medico lo ritiene opportuno, l’iniezione di Xolair può essere eseguita da una persona che si prende cura di loro, dopo avere ricevuto un’adeguata istruzione.
Le penne preriempite di Xolair non devono essere usate nei bambini di età inferior a 12 anni. Nei bambini di età compresa tra 6 e 11 anni con asma allergico possono essere usati Xolair 75 mg siringa preriempita e Xolair 150 mg siringa preriempita o Xolair polvere e solvente per soluzione iniettabile.
Rinosinusite cronica con polipi nasali
Xolair non deve essere usato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni.
Se non ha preso una dose di Xolair
Se ha saltato un appuntamento, contatti il medico o l’ospedale al più presto per fissarne uno nuovo.
Se ha dimenticato di somministrarsi una dose di Xolair, si inietti la dose non appena se ne accorge. Poi contatti il medico per sapere quando si deve iniettare la dose successiva.
Se interrompe il trattamento con Xolair
Non interrompa il trattamento con Xolair, a meno che non lo dica il medico. L’interruzione o la cessazione del trattamento con Xolair possono far ricomparire i sintomi.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati causati da Xolair sono di solito di lieve o moderata entità ma occasionalmente possono essere gravi.
Effetti indesiderati gravi:
Se nota uno qualsiasi dei sintomi dei seguenti effetti indesiderati, chieda immediatamente assistenza medica:
Rari (possono riguardare fino a 1 persona su 1 000)
Reazioni allergiche gravi (compresa l’anafilassi). I sintomi possono comprendere: eruzione cutanea, prurito o orticaria sulla pelle, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua, della laringe
(corde vocali), della trachea o di altre parti del corpo, battito cardiaco accelerato, capogiri e stordimento, confusione, respiro corto, sibilo respiratorio o difficoltà di respirazione, pelle o labbra blu, svenimento o perdita di coscienza,. Se ha una storia di gravi reazioni allergiche
(anafilassi) non correlate a Xolair, può avere un rischio maggiore di sviluppare una grave reazione allergica in seguito all’uso di Xolair.
Lupus eritematoso sistemico (LES). I sintomi possono comprendere dolore muscolare, dolore e gonfiore delle articolazioni, eruzione cutanea, febbre, perdita di peso e affaticamento.
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Non noto (la fequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)
Sindrome di Churg-Strauss o sindrome ipereosinofila. Possono comparire uno o più dei seguenti sintomi: gonfiore, dolore o eruzione cutanea intorno ai vasi sanguigni o linfatici, livello elevato di un tipo specifico di globuli bianchi (eosinofilia marcata), peggioramento dei problemi di respirazione, congestione nasale, problemi cardiaci, dolore, intorpidimento, formicolio a braccia, gambe.
Ridotta conta piastrinica nel sangue con sintomi quali sanguinamento o contusioni più facili del solito.
Malattia da siero. Possono comparire uno o più dei seguenti sintomi: dolore alle articolazioni con o senza gonfiore o rigidità, eruzioni cutanee, febbre, linfonodi ingrossati, dolore ai muscoli.
Altri effetti indesiderati comprendono:
Molto comuni (possono riguardare più di 1 persona su 10)
febbre (nei bambini)
Comuni (possono riguardare fino a 1 persona su 10)
reazioni al sito di iniezione quali dolore, gonfiore, prurito e arrossamento
dolore nella parte alta della pancia
mal di testa (molto comune nei bambini)
sensazione di capogiro
dolore alle articolazioni (artralgia)
Non comuni (possono riguardare fino a 1 persona su 100)
sensazione di sonnolenza o stanchezza
formicolio o intorpidimento delle mani o dei piedi
svenimento, pressione bassa in posizione seduta o in piedi (ipotensione posturale), rossore
mal di gola, tosse, problemi respiratori acuti
sensazione di malessere (nausea), diarrea, indigestione
prurito, orticaria, eruzione cutanea, maggiore sensibilità della pelle al sole
aumento di peso
sintomi di tipo influenzale
braccia gonfie
Rari (possono riguardare fino a 1 persona su 1 000)
infezione da parassiti
Non noti (la fequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)
dolore muscolare e gonfiore alle articolazioni
perdita di capelli
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione riportato nell’allegato V. Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
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5. Come conservare Xolair

- Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
- Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta dopo EXP. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese. Prima dell’uso, l’astuccio contenente la penna preriempita può essere conservato per un periodo complessivo di 48 ore a temperatura ambiente (25°C).
- Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.
- Conservare in frigorifero (2°C 8°C). Non congelare.
- Non utilizzare se la confezione è danneggiata o mostra segni di manomissione.

6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Cosa contiene Xolair
- Il principio attivo è omalizumab. Una penna da 0,5 mL di soluzione contiene 75 mg di omalizumab.
- Gli altri componenti sono arginina cloridrato, istidina cloridrato monoidrato, istidina, polisorbato 20 e acqua per preparazioni iniettabili.
Descrizione dell’aspetto di Xolair e contenuto della confezione
Xolair soluzione iniettabile è una soluzione limpida o leggermente opalescente, da incolore a giallo-
brunastro pallido, contenuta in una penna preriempita.
Xolair 75 mg soluzione iniettabile in penna preriempita è disponibile in confezioni contenenti 1 penna preriempita e in confezioni multiple contenenti 3 (3 x 1) o 6 (6 x 1) penne preriempite.
E’ possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Irlanda
Produttore
Novartis Pharma GmbH
Roonstrasse 25
D-90429 Norimberga
Germania
Novartis Farmacéutica S.A.
Gran Via de les Corts Catalanes, 764
08013 Barcellona
Spagna
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Per ulteriori informazioni su questo medicinale, contatti il rappresentate locale del titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio:
België/Belgique/Belgien
Novartis Pharma N.V.
Tél/Tel: +32 2 246 16 11
Lietuva
SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas
Tel: +370 5 269 16 50
България
Novartis Bulgaria EOOD
Тел.: +359 2 489 98 28
Luxembourg/Luxemburg
Novartis Pharma N.V.
Tél/Tel: +32 2 246 16 11
Česká republika
Novartis s.r.o.
Tel: +420 225 775 111
Magyarország
Novartis Hungária Kft.
Tel.: +36 1 457 65 00
Danmark
Novartis Healthcare A/S
Tlf: +45 39 16 84 00
Malta
Novartis Pharma Services Inc.
Tel: +356 2122 2872
Deutschland
Novartis Pharma GmbH
Tel: +49 911 273 0
Nederland
Novartis Pharma B.V.
Tel: +31 88 04 52 111
Eesti
SIA Novartis Baltics Eesti filiaal
Tel: +372 66 30 810
Norge
Novartis Norge AS
Tlf: +47 23 05 20 00
Ελλάδα
Novartis (Hellas) A.E.B.E.
Τηλ: +30 210 281 17 12
Österreich
Novartis Pharma GmbH
Tel: +43 1 86 6570
España
Novartis Farmacéutica, S.A.
Tel: +34 93 306 42 00
Polska
Novartis Poland Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 375 4888
France
Novartis Pharma S.A.S.
Tél: +33 1 55 47 66 00
Portugal
Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A.
Tel: +351 21 000 8600
Hrvatska
Novartis Hrvatska d.o.o.
Tel. +385 1 6274 220
România
Novartis Pharma Services Romania SRL
Tel: +40 21 31299 01
Ireland
Novartis Ireland Limited
Tel: +353 1 260 12 55
Slovenija
Novartis Pharma Services Inc.
Tel: +386 1 300 75 50
Ísland
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000
Slovenská republika
Novartis Slovakia s.r.o.
Tel: +421 2 5542 5439
Italia
Novartis Farma S.p.A.
Tel: +39 02 96 54 1
Suomi/Finland
Novartis Finland Oy
Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200
200
Κύπρος
Novartis Pharma Services Inc.
Τηλ: +357 22 690 690
Latvija
SIA Novartis Baltics
Tel: +371 67 887 070
Sverige
Novartis Sverige AB
Tel: +46 8 732 32 00
United Kingdom (Northern Ireland)
Novartis Ireland Limited
Tel: +44 1276 698370
Altre fonti d’informazioni
Informazioni più dettagliate su questo medicinale sono disponibili sul sito web dell’Agenzia europea per i medicinali, http://www.ema.europa.eu/
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ISTRUZIONI PER L’USO DI XOLAIR PENNA PRERIEMPITA
Queste “Istruzioni per l’uso” contengono informazioni su come iniettare Xolair.
Se il medico decide che lei o una persona che si prende cura di lei può effettuare l’iniezione di Xolair a casa, si assicuri che il medico o l’infermiere mostrino a lei o alla persona che si prende cura di lei come preparare ed effettuare l’iniezione con Xolair penna preriempita prima di utilizzarla per la prima volta.
Xolair penna preriempita è destinata ai pazienti di età superiore a 12 anni.
Si assicuri di avere letto e compreso queste “Istruzioni per l’uso” prima di effettuare l’iniezione con
Xolair penna preriempita. Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico.
Prima dell’uso
Dopo l’uso
Etichetta del dispositivo, con nome commerciale, dosaggio e data di scadenza
Finestra di osservazione
Indicatore verde
Cappuccccio Copriago
Ago protetto all’interno
202
Informazioni importanti che deve sapere prima di iniettare Xolair
Xolair è solo per iniezione sottocutanea (iniezione direttamente nello strato adiposo sotto la pelle).
Non usare la penna se il sigillo sull’astuccio è rotto.
Non usare se la penna è caduta dopo avere tolto il cappuccio
Non usare se la penna è rimasta fuori dal frigorifero per un periodo complessivo superiore a
48 ore. Smaltirla (vedere Fase 13) e usare per l’iniezione una penna nuova.
Non toccare o spingere il copriago perché potrebbe ferirsi. Toccare o spingere il copriago 
potrebbe causare ferite da puntura d’ago.
Non cercare di riutilizzare o di smontare la penna.
Non cercare di rimettere il cappuccio dopo averlo tolto.
Come conservare Xolair
Conservare in frigorifero (da 2°C a 8°C). Prima dell’uso, l’astuccio contenente la penna può essere conservato a temperatura ambiente (25°C) per un periodo complessivo di 48 ore.
Non congelare.
Conservare la penna nella confezione originale fino al momento dell’uso per proteggerla dalla luce.
Tenere la penna fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
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TABELLA DI DOSAGGIO
Le penne di Xolair sono disponibili in 3 dosaggi (una penna in ciascun astuccio). Queste istruzioni si applicano a tutti i 3 dosaggi.
In base alla dose che le è stata prescritta dal medico, dovrà selezionare una o più penne e iniettare tutto il loro contenuto per la somministrazione dell’intera dose. La Tabella di dosaggio che segue riporta le combinazioni di penne necessarie per somministrare l’intera dose.
Se ha qualsiasi dubbio sulla Tabella di dosaggio, si rivolga al medico.
Xolair 75 mg 
penna con copriago blu
Xolair 150 mg 
penna con copriago viola
Xolair 300 mg 
penna con copriago grigio
Copriago blu
Copriago viola
Copriago grigio
Dose
75 mg
150 mg
225 mg
300 mg
375 mg
450 mg
525 mg
600 mg
Numero di penne necessarie 
per la dose
1 blu
1 viola
1 blu + 1 viola
1 grigia
1 blu + 1 grigia
1 viola + 1 grigia
1 blu + 1 viola + 1 grigia
1 grigia + 1 grigia
Blu
75 mg
Viola
150 mg
Grigio
300 mg
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Preparazione dell’inizione di Xolair
Fase 1. Portare a temperatura ambiente
Togliere dal frigorifero l’astuccio contenente la 
penna, non aprirlo e lasciare che raggiunga 
temperatura ambiente (minimo 30 minuti).
Nota: se è necessaria più di una penna (ciascun astuccio contiene una penna) per somministrare l’intera dose (vedere Tabella di dosaggio), togliere contemporaneamente tutti gli astucci dal frigorifero.
Fase 2. Preparare quanto serve per 
l’iniezione
Avrà bisogno di quanto segue (non incluso nell’astuccio):
tampone imbevuto di alcool
batuffolo di cotone o garza
contenitore per lo smaltimento di oggetti taglienti
cerotto
Fase 3. Estrarre la penna
Estrarre la penna dall’astuccio.
Non togliere il cappuccio fino al momento 
dell’iniezione.
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Fase 4. Esaminare la penna
Guardare attraverso la finestra di osservazione della penna. Il liquido all’interno deve essere da limpido a leggermante torbido. Il colore può variare da incolore a giallo-bruno pallido. Si possono vedere bolle d’aria nel liquido, ma è normale.
Non usare la penna se il liquido contiene 
particelle o se il liquido è nettamente torbido o nettamente bruno.
Non usare la penna se sembra danneggiata.
Non usare la penna dopo la data di 
scadenza stampata sull’etichetta (EXP) e sull’astuccio (Scad.).
In tutti questi casi, si rivolga al medico, all’infermiere o al farmacista.
Fase 5. Scegliere il sito d’iniezione
L’iniezione deve essere praticata nella parte frontale delle cosce o nella parte bassa dell’addome, ma non nell’area di 5 centimetri attorno all’ombelico.
Non iniettare dove la pelle è delicata, 
danneggiata, arrossata, desquamata o dura o in zone con cicatrici o smagliature.
Nota: se è necessaria più di una penna preriempita per raggiungere la dose completa, praticare le iniezioni ad almeno 2 cm di distanza l’una dall’altra.
Se l’iniezione è eseguita da chi si prende cura di lei, dal medico o dall’infermiere, può essere utilizzata anche a parte superiore esterna delle braccia.
Finestra di osservazione
Data di scadenza
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Iniettare Xolair
Fase 6. Pulire il sito di iniezione
Pulirsi le mani.
Pulire il sito di iniezione scelto con un tampone imbevuto di alcool. Lasciare asciugare prima dell’iniezione.
Non toccare o soffiare sulla pelle pulita prima 
dell’iniezione.
Fase 7. Togliere il cappuccio
Tirare il cappuccio con fermezza nella direzione della freccia.
Non rimettere il cappuccio sulla penna. Gettare 
il cappuccio.
Fase 8. Posizionare la penna
Tenere comodamente la penna con il copriago 
direttamente contro la pelle.
La penna deve essere a un angolo di 90°rispetto alla pelle, come mostrato.
Fase 9. Iniziare l’iniezione
Premere e tenere con decisione la penna contro 
la pelle. Sentire il 1° click, che indica l’inizio 
dell’iniezione.
1° CLICK
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Fase 10. Monitorare l’iniezione
Continuare a tenere con fermezza la penna premuta contro la pelle. L’indicatore verde mostra il progredire dell’iniezione.
Fase 11. Completare l’iniezione
Sentire il 2° click, il quale indica che 
l’iniezione è quasi completa.
Continuare a tenere la penna in posizione 
fino a quando l’indicatore verde ha smesso 
di muoversi, per essere sicuri che l’iniezione 
sia completa. Togliere la penna dalla pelle.
L’ago viene automaticamente ricoperto dal copriago. Liniezione è ora completa.
2° CLICK
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Dopo l’iniezione
Fase 12. Controllare l’indicatore verde
Se l’indicatore verde non ha riempito completamente la finestra di osservazione, si rivolga la medico o all’infermiere.
Potrebbe esserci una piccola quantità di sangue al sito di iniezione.
Si può premere un batuffolo di cotone o un tampone di garza sul sito di iniezione, fino a quando cessa il sanguinamento.
Non massaggiare il sito di iniezione. Se 
necessario coprire il sito di iniezione con un piccolo cerotto.
Nota: se è necessaria più di una penna per somministrare l’intera dose, gettare la penna usata come descritto nella Fase 13.
Ripetere nuovamente i passaggi dalla Fase 2
alla Fase 13 per tutte le penne necessarie per la somministrazione dell’intera dose.
Eseguire le iniezioni immediatamente una dopo l’altra.
Assicurarsi che le iniezioni siano distanti almeno 2 cm l’una dall’altra.
Fase 13. Smaltire la penna
Mettere la penna usata in un contenitore per oggetti taglienti (cioè un contenitore richiudibile non perforabile) immediatamente dopo l’uso.
Chieda al medico o al farmacista come smaltire in modo adeguato il contenitore per oggetti taglienti. Potrebbero esserci delle direttive locali per lo smaltimento.
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