3. Come usare Voriconazolo Teva Italia 200 mg polvere per soluzione per
infusione
Usi sempre questo medicinale seguendo esattamente le istruzioni del medico o del farmacista. Se ha dubbi, consulti il medico o il farmacista.
Il medico stabilirà il dosaggio per lei in base al peso corporeo e al tipo di infezione.
Il medico potrebbe modificare la dose in base alla sua condizione.
La dose consigliata per gli adulti (compresi i pazienti anziani) è la seguente.
(dose di carico)
Dose dopo le prime 24 ore
(dose di mantenimento)
6 mg/kg ogni 12 ore per le prime 24 ore
4 mg/kg due volte al giorno
In base alla sua risposta al trattamento, il medico potrebbe ridurre la dose a 3 mg/kg due volte al giorno.
Il medico potrebbe decidere di ridurre la dose se lei soffre di cirrosi da lieve a moderata.
Uso nei bambini e negli adolescenti
La dose consigliata per i bambini e gli adolescenti è la seguente.
Bambini di età compresa Adolescenti di età
tra 2 e meno di 12 anni e compresa tra 12 e 14
adolescenti di età
anni di peso pari o compresa tra 12 e 14 anni superiore a 50 kg e tutti di peso inferiore a 50 kg gli adolescenti di età
superiore a 14 anni
9 mg/kg ogni 12 ore per le 6 mg/kg ogni 12 ore per
(dose di carico)
(dose di mantenimento)
prime 24 ore
8 mg/kg due volte al giorno le prime 24 ore
4 mg/kg due volte al giorno
In base alla sua risposta al trattamento, il medico potrebbe aumentare o ridurre la dose giornaliera.
Voriconazolo Teva Italia sarà ricostituito e diluito alla concentrazione corretta da un farmacista o infermiere ospedaliero. (Consulti il paragrafo 5 e la parte finale di questo foglio per informazioni) Il medicinale sarà somministrato con un’infusione endovenosa (in una vena) alla velocità massima di 3 mg/kg l’ora nell’arco di 1-3 ore.
Se lei o suo figlio usa Voriconazolo Teva Italia per la prevenzione delle infezioni fungine, il medico potrebbe interrompere il trattamento con Voriconazolo Teva Italia se lei o suo figlio sviluppa effetti indesiderati correlati al trattamento. Dato che questo medicinale le verrà somministrato sotto stretta sorveglianza medica, è molto improbabile che venga dimenticata una dose. In ogni caso, informi il medico, il farmacista o l’infermiere se teme che sia stata dimenticata una dose.
Il trattamento con Voriconazolo Teva Italia 200 mg polvere per soluzione per infusione proseguirà per tutto il tempo che il medico riterrà necessario, tuttavia la durata del trattamento con Voriconazolo Teva Italia non deve superare i 6 mesi. I pazienti con sistema immunitario indebolito o con infezioni difficili potrebbero necessitare del trattamento a lungo termine per prevenire la ricomparsa dell’infezione.
Il medico potrebbe decidere di sostituire l’infusione endovenosa con le compresse una volta migliorata la sua condizione.
Se il trattamento con Voriconazolo Teva Italia viene interrotto dal medico, non si dovrebbe verificare alcun effetto. Se ha altre domande sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere.
4. Possibili effetti indesiderati
Come tutti i medicinali, questo prodotto può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.
Se si verificano degli effetti indesiderati, si tratta per la maggior parte di effetti lievi e temporanei. Tuttavia, alcuni potrebbero essere seri e richiedere assistenza medica.
Effetti indesiderati seri – Interrompa il trattamento con Voriconazolo Teva
Italia e si rechi immediatamente dal medico
• Eruzione cutanea
• Ittero, alterazioni degli esami del sangue relativi al funzionamento del fegato
• Pancreatite
Altri effetti indesiderati
Molto comuni (possono interessare più di 1 persona su 10):
• Compromissione della visione (alterazione della vista, compresi visione annebbiata, alterata visione dei colori, intolleranza anomala alla percezione visiva della luce, cecità per i colori, patologia dell’occhio, visione con alone, cecità notturna, visione oscillante, visione di scintille, aura visiva, acuità visiva ridotta, luminosità visiva, perdita di una parte del consueto campo visivo, macchie davanti agli occhi)
• Febbre
• Eruzione cutanea
• Nausea, vomito, diarrea
• Cefalea
• Gonfiore alle estremità
• Dolori allo stomaco
• Difficoltà di respirazione
• Enzimi epatici elevati
Comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10):
• Infiammazione dei seni paranasali, infiammazione delle gengive, brividi, debolezza
• Basse quantità, anche gravi, di alcuni tipi di globuli rossi (a volte immuno-
correlata) e/o bianchi (a volte con febbre), basse quantità di piastrine (cellule che favoriscono la coagulazione del sangue)
• Reazione allergica o risposta immunitaria esagerata
• Bassi livelli di zucchero nel sangue, bassi livelli di potassio nel sangue, bassi livelli di sodio nel sangue
• Ansia, depressione, confusione, agitazione, incapacità di dormire, allucinazioni
• Crisi convulsive, tremori o movimenti involontari dei muscoli, formicolio o sensazioni anomale alla pelle, aumento del tono muscolare, insonnia, capogiro
• Sanguinamento nell’occhio
• Problemi del ritmo cardiaco compresi battito cardiaco molto rapido, battito cardiaco molto lento, svenimento
• Bassa pressione sanguigna, infiammazione di una vena (che potrebbe essere associata alla formazione di un coagulo di sangue)
• Difficoltà respiratoria acuta, dolore al torace, gonfiore al viso (bocca, labbra e attorno agli occhi), accumulo di liquido nei polmoni
• Stipsi, indigestione, infiammazione delle labbra
• Ittero, infiammazione del fegato e lesioni al fegato
• Eruzione cutanea, con possibile formazione di gravi vesciche e desquamazione della pelle caratterizzata da un’area di pelle rossa e liscia coperta da piccole protuberanze confluenti, arrossamento della pelle
• Prurito
• Perdita dei capelli
• Dolore alla schiena
• Insufficienza renale, presenza di sangue nell’urina, alterazioni degli esami relativi al funzionamento dei reni
Non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100):
• Sintomi simil-influenzali, irritazione ed infiammazione del tratto gastrointestinale, infiammazione dell’apparato gastrointestinale che causa diarrea associata agli antibiotici, infiammazione dei vasi linfatici
• Infiammazione del tessuto sottile che riveste la parete interna dell’addome e copre gli organi addominali
• Ingrossamento dei linfonodi (talvolta accompagnato da dolore), insufficienza del midollo osseo, aumento degli eosinofili
• Funzionamento ridotto della ghiandola surrenale, attività ridotta della tiroide
• Funzionamento anormale del cervello, sintomi simili alla malattia di
Parkinson, lesione dei nervi che provoca insensibilità, dolore, formicolio o bruciore a mani o piedi
• Problemi di equilibrio o coordinazione
• Gonfiore del cervello
• Visione doppia, gravi condizioni oculari tra cui: dolore e infiammazione di occhi e palpebre, , movimento anomalo dell’occhio, danneggiamento del nervo ottico che compromette la vista, gonfiore del disco ottico
• Diminuzione della sensibilità al tatto
• Senso alterato del gusto
• Difficoltà dell’udito, ronzio nelle orecchie, vertigini
• Infiammazione di alcuni organi interni (pancreas e duodeno), gonfiore e infiammazione della lingua
• Ingrossamento del fegato, insufficienza epatica, malattia della cistifellea, calcoli biliari
• Infiammazione delle articolazioni, infiammazione di una vena sotto la pelle
(che potrebbe essere associata alla formazione di un coagulo di sangue)
• Infiammazione del rene, proteine nell’urina, danno al rene
• Battito cardiaco molto veloce o perdita di battiti cardiaci, a volte con impulsi elettrici irregolari
• Anomalie dell’elettrocardiogramma (ECG)
• Aumento del colesterolo nel sangue, aumento dell’urea nel sangue
• Reazioni allergiche della pelle (talvolta gravi), tra cui condizione della pelle potenzialmente letale che causa vescicole e piaghe dolorose della pelle e delle mucose, specialmente in bocca, infiammazione della pelle, orticaria, ustione solare o grave reazione cutanea successiva all’esposizione alla luce o al sole, arrossamento e irritazione della pelle, colorazione rossa o viola della pelle che potrebbe essere causata da una diminuzione delle piastrine, eczema
• Reazione in sede di infusione
Rari (possono interessare fino a 1 persona su 1000):
• Ghiandola tiroidea iperattiva
• Deterioramento della funzione cerebrale , una grave complicanza della malattia epatica
• Perdita di gran parte delle fibre del nervo ottico, annebbiamento della cornea, movimento involontario dell’occhio
• Fotosensibilità bollosa
• Un disturbo in cui il sistema immunitario dell’organismo attacca una parte del sistema nervoso periferico
• Problemi del ritmo cardiaco o di conduzione (a volte pericolosi per la vita)
• Reazione allergica potenzialmente letale
• Disturbi del sistema di coagulazione
• Reazioni cutanee allergiche (a volte gravi), compresi rapido gonfiore (edema)
del derma, del tessuto sottocutaneo, della mucosa e dei tessuti sottomucosi, chiazze pruriginose o dolorose di pelle ispessita e arrossata con squame argentee, irritazione della pelle e delle mucose, condizione della pelle potenzialmente letale che provoca il distacco di grandi porzioni dell’epidermide (lo strato esterno della pelle) dagli strati di pelle sottostanti
• Piccole chiazze di pelle secca squamosa, talvolta spessa con punte o ‘corni’
Effetti indesiderati con frequenza non nota:
• Lentiggini e macchie pigmentate
Altri effetti indesiderati significativi la cui frequenza non è nota ma che devono essere segnalati immediatamente al medico:
• Cancro della pelle
• Infiammazione del tessuto che avvolge l’osso
• Chiazze di pelle rossa e squamosa o lesioni circolari della pelle che potrebbero essere sintomo di una malattia autoimmune detta lupus eritematoso cutaneo
Durante l’infusione di Voriconazolo Teva Italia si sono verificate con scarsa frequenza alcune reazioni, tra cui arrossamento della pelle, febbre, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca e respiro affannoso. In presenza di queste reazioni, il medico potrebbe interrompere l’infusione. Poiché è noto che Voriconazolo Teva Italia abbia effetto sul fegato e reni, il medico dovrà monitorare il funzionamento del fegato e dei reni eseguendo alcuni esami del sangue. Comunichi al medico se ha dolore allo stomaco o se le feci hanno una consistenza diversa. Sono stati segnalati alcuni casi di cancro della pelle in pazienti trattati con
Le ustioni solari e le gravi reazioni cutanee successive all’esposizione alla luce o al sole si sono verificate più spesso nei bambini. Se lei o suo figlio sviluppa disturbi della pelle, il medico potrebbe inviarla da un dermatologo, il quale dopo il consulto potrebbe decidere di sottoporre lei o suo figlio a controlli periodici. Nei bambini sono stati osservati più frequentemente anche enzimi epatici elevati.
Informi il medico se uno di questi effetti indesiderati persiste o è problematico.
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Può anche segnalare direttamente gli effetti indesiderati tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.
Comunicando gli effetti indesiderati, lei può contribuire ad accrescere le informazioni disponibili sulla sicurezza di questo medicinale.
Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non usi Voriconazolo Teva Italia dopo la data di scadenza riportata sull’etichetta o sul cartone dopo SCAD. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese. Non conservare a temperatura superiore ai 25°C.
Una volta ricostituito, Voriconazolo Teva Italia va usato subito, ma se necessario può essere conservato per un massimo di 24 ore a 2-8 °C (in frigorifero). Prima dell’infusione, Voriconazolo Teva Italia ricostituito deve essere diluito con una soluzione per infusione compatibile (consulti la parte finale di questo foglio per ulteriori informazioni). Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico o nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l’ambiente.
6. Contenuto della confezione e altre informazioni
- Gli eccipienti sono idrossipropilbetadex e acido cloridrico (per l’aggiustamento del pH).
Ogni flaconcino contiene 200 mg di Voriconazolo, equivalenti a 10 mg/ml di soluzione una volta ricostituiti secondo le istruzioni del farmacista o dell’infermiere ospedaliero (consulti le informazioni alla fine di questo foglio).
Descrizione dell’aspetto di Voriconazolo Teva Italia e contenuto della
confezione
Voriconazolo Teva Italia si presenta in un flaconcino di vetro monouso come polvere per soluzione per infusione. Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio
Teva Italia S.r.l. - Piazzale Luigi Cadorna, 4 - 20123 Milano
Merckle Gmbh Ludwig-Merckle-Straβe 3, 89143 Blaubeuren, Germania
Pliva Croatia Ltd Prilaz Baruna Filipovica 25, Zagreb 10000 Croazia
Teva Operations Poland Sp. z.o.o. ul.Mogilska 80, 31-546 Kraków Polonia
Questo foglio illustrativo è stato aggiornato l’ultima volta il.
Le seguenti informazioni sono rivolte esclusivamente agli operatori sanitari:
Informazioni sulla ricostituzione e diluizione
• Voriconazolo Teva Italia deve essere per prima cosa ricostituito con 19 ml di acqua per preparazioni iniettabili oppure con 19 ml di una soluzione per infusione di cloruro di sodio 9 mg/ml (0,9%), per ottenere un volume estraibile pari a 20 ml di un concentrato trasparente contenente 10 mg/ml di Voriconazolo. • Non utilizzare il flaconcino di Voriconazolo Teva Italia se la pressione negativa di vuoto interna non aspira il diluente dentro il flaconcino stesso. • Si raccomanda di utilizzare una siringa standard da 20 ml (non automatica) in modo da garantire la somministrazione della quantità esatta di acqua per preparazioni iniettabili (19,0 ml) o della soluzione per infusione di cloruro di sodio
(9 mg/ml [0,9%]).
• Il volume del concentrato ricostituito necessario viene aggiunto a una delle soluzioni per infusione compatibili riportate di seguito in modo da ottenere una soluzione finale di Voriconazolo Teva Italia contenente da 0,5 a 5 mg/ml di • Questo medicinale è solo per somministrazione singola e la soluzione non utilizzata deve essere eliminata. La soluzione può essere utilizzata solo se è limpida e priva di particelle.
• Non deve essere somministrato in bolo.
• Per informazioni sulla conservazione, consulti il paragrafo 5 “Come conservare
Volumi necessari di concentrato di Voriconazolo Teva Italia 200 mg polvere per soluzione per infusione da 10 mg/ml Volume di concentrato di Voriconazolo Teva Italia 2 (10 mg/ml)
Peso necessario per
corpore Dose da 3 Dose da 4 Dose da 6 Dose da 8 Dose da 9
mg/kg
mg/kg
mg/kg
mg/kg
mg/kg
(numero di (numero di (numero di (numero di (numero di
flaconcini) flaconcini) flaconcini) flaconcini) flaconcini)
10
• 4,0 ml (1)
• 8,0 ml (1)
9,0 ml (1)
• 6,0 ml (1)
• 12,0 ml (1) 13,5 ml (1)
20
• 8,0 ml (1)
• 16,0 ml (1) 18,0 ml (1)
• 10,0 ml (1)
• 20,0 ml (1) 22,5 ml (2)
30 9,0 ml (1)
12,0 ml (1) 18,0 ml (1) 24,0 ml (2) 27,0 ml (2)
35 10,5 ml (1) 14,0 ml (1) 21,0 ml (2) 28,0 ml (2) 31,5 ml (2)
40 12,0 ml (1) 16,0 ml (1) 24,0 ml (2) 32,0 ml (2) 36,0 ml (2)
45 13,5 ml (1) 18,0 ml (1) 27,0 ml (2) 36,0 ml (2) 40,5 ml (3)
50 15,0 ml (1) 20,0 ml (1) 30,0 ml (2) 40,0 ml (2) 45,0 ml (3)
55 16,5 ml (1) 22,0 ml (2) 33,0 ml (2) 44,0 ml (3) 49,5 ml (3)
60 18,0 ml (1) 24,0 ml (2) 36,0 ml (2) 48,0 ml (3) 54,0 ml (3)
65 19,5 ml (1) 26,0 ml (2) 39,0 ml (2) 52,0 ml (3) 58,5 ml (3)
70 21,0 ml (2) 28,0 ml (2) 42,0 ml (3)
• 75 22,5 ml (2) 30,0 ml (2) 45,0 ml (3)
• 80 24,0 ml (2) 32,0 ml (2) 48,0 ml (3)
• 85 25,5 ml (2) 34,0 ml (2) 51,0 ml (3)
• 90 27,0 ml (2) 36,0 ml (2) 54,0 ml (3)
• 95 28,5 ml (2) 38,0 ml (2) 57,0 ml (3)
• 100 30,0 ml (2) 40,0 ml (2) 60,0 ml (3)
• Voriconazolo Teva Italia è un liofilizzato sterile monodose senza conservanti. Quindi, dal punto di vista microbiologico, la soluzione ricostituita deve essere utilizzata immediatamente. Se non utilizzata immediatamente, i tempi e le condizioni di conservazione prima dell’uso sono sotto la responsabilità dell’utilizzatore e normalmente non superano le 24 ore a 2-8 °C. Soluzioni per infusione compatibili
La soluzione ricostituita può essere diluita con:
Soluzione iniettabile di cloruro di sodio 9 mg/ml (0,9%)
Composto di sodio lattato per infusione endovenosa
Glucosio 5% e Ringer lattato per infusione endovenosa Glucosio 5% e cloruro di sodio 0,45% per infusione endovenosa Glucosio 5% in 20 mEq di cloruro di potassio per infusione endovenosa Cloruro di sodio 0,45% per infusione endovenosa
Glucosio 5% e cloruro di sodio 0,9 % per infusione endovenosa Non si conosce la compatibilità di Voriconazolo Teva Italia 200 mg polvere per soluzione per infusione con diluenti diversi da quelli sopra descritti o menzionati nel paragrafo “Incompatibilità”. Voriconazolo Teva Italia non deve essere somministrato attraverso la stessa linea di infusione o cannula insieme a infusioni di altri medicinali, compresa la nutrizione parenterale (ad es., Aminofusin 10 % Plus). Voriconazolo Teva Italia non può essere somministrato contemporaneamente a infusioni di emoderivati. Voriconazolo Teva Italia può essere somministrato contemporaneamente a un’infusione di nutrizione parenterale totale purché non venga usata la stessa linea o cannula. Voriconazolo Teva Italia non deve essere diluito con la soluzione di bicarbonato di sodio 4,2%.