FOGLIETTO ILLUSTRATIVO:
NutriSpecial lipid senza elettroliti
FOGLIO ILLUSTRATIVO: INFORMAZIONI PER L’UTILIZZATORE
NutriSpecial lipid senza elettroliti
Emulsione per infusione
Legga attentamente questo foglio, prima di usare questo medicinale perché contiene importanti
informazioni per lei.
– Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
– Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere
– Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
– Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, al farmacista o all’infermiere. Vedere paragrafo 4.
Contenuto di questo foglio:
1. CHE COS' È NUTRISPECIAL LIPID SENZA ELETTROLITI E A CHE COSA
SERVE
NutriSpecial lipid senza elettroliti contiene liquidi e sostanze chiamate aminoacidi e acidi grassi che sono essenziali per la crescita o il recupero dell’organismo. Contiene inoltre calorie sotto forma di carboidrati e grassi.
NutriSpecial lipid senza elettroliti viene somministrato quando un soggetto non è in grado di nutrirsi normalmente. Numerose situazioni possono richiederne l’uso, ad esempio durante il recupero in seguito ad interventi chirurgici, lesioni o ustioni o quando non si è in grado di assimilare alimenti dallo stomaco o dall’intestino.
Questa soluzione può essere somministrata agli adulti, agli adolescenti e ai bambini di età superiore a
2 anni.
2. COSA DEVE SAPERE PRIMA DI USARE NUTRISPECIAL LIPID SENZA
ELETTROLITI
Non usi NutriSpecial lipid senza elettroliti:
• Se è allergico ad uno qualsiasi dei principi attivi, all’uovo, alle arachidi, alla soia, o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• Questo medicinale non deve essere somministrato ai neonati, infanti e bambini al di sotto di due anni di età.
Inoltre, non usi NutriSpecial lipid senza elettroliti se soffre di una delle seguenti condizioni:
• Problemi circolatori potenzialmente letali, come quelli che possono verificarsi quando si è in uno stato di collasso o shock,
• Attacco cardiaco o ictus,
• Grave compromissione della funzionalità di coagulazione del sangue, rischio di sanguinamento
(coagulopatia grave, diatesi emorragica ingravescente),
• Ostruzione dei vasi sanguigni dovuta a coaguli di sangue o a grassi (embolia),
• Grave insufficienza epatica,
• Disturbi del flusso della bile (colestasi intraepatica),
• Grave insufficienza renale senza possibilità di ricorrere alla dialisi,
• Disturbi dell’equilibrio del sale dell’organismo,
• Carenza di liquidi o eccessivo accumulo di acqua nell’organismo,
• Presenza di acqua nei polmoni (edema polmonare),
• Grave insufficienza cardiaca,
• Alcuni disturbi metabolici quali:
– eccesso di lipidi (grassi) nel sangue,
– errori congeniti del metabolismo degli aminoacidi,
– livello degli zuccheri nel sangue insolitamente alto che necessita più di 6 unità di insulina
all’ora per essere controllato,– anomalie metaboliche che si manifestano in seguito ad interventi o lesioni,
– coma di origine sconosciuta,
– insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti,
– livello anormalmente elevato di acidi nel sangue.
Avvertenze e precauzioni
Si rivolga al medico prima di prendere Nutrispecial lipid senza elettroliti
Informi il medico se:
• ha problemi cardiaci, epatici o renali
• soffre di alcuni tipi di disturbi metabolici come il diabete, valori anormali del livello dei grassi nel sangue e disturbi dell’equilibrio dei liquidi e del sale dell’organismo o alterazioni dell’equilibrio acido-base.
Quando le verrà somministrato questo medicinale, dovrà essere attentamente monitorato al fine di individuare i primi sintomi di un’eventuale reazione allergica (ad esempio febbre, brividi, eruzione cutanea o mancanza di fiato).
Saranno eseguiti ulteriori controlli ed esami, come diversi tipi di esami del sangue, per essere certi che il suo organismo utilizzi nel modo corretto le sostanze somministrate.
Il personale infermieristico potrà inoltre prendere provvedimenti per garantire che venga soddisfatto il fabbisogno di liquidi ed elettroliti del suo organismo. Oltre a Nutrispecial Lipid senza elettroliti, le possono essere somministrati anche altri nutrienti (sostanze alimentari), in modo da coprire interamente le sue necessità.
Bambini
Questo medicinale non deve essere somministrato a neonati, lattanti e bambini al di sotto dei due anni di età.
Altri medicinali e NutriSpecial lipid senza elettroliti
Informi il medico se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale.
NutriSpecial lipid senza elettroliti può interagire con alcuni altri medicinali. Informi il medico se sta assumendo uno qualsiasi dei seguenti medicinali:
• Insulina
• Eparina
• Medicinali che prevengono la coagulazione del sangue indesiderata come warfarin o derivati cumarinici
Gravidanza e allattamento
Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza o se sta allattando, con latte materno chieda consiglio al medico prima di prendere questo medicinale. Se è in gravidanza questo medicinale le verrà somministrato solamente se il medico lo riterrà assolutamente necessario per il suo recupero. Non sono disponibili dati riguardanti l’uso di NutriSpecial lipid senza elettroliti in donne in gravidanza.
L’allattamento al seno non è raccomandato alle madri sottoposte a nutrizione parenterale.
Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
NutriSpecial lipid senza elettroliti viene generalmente somministrato a pazienti immobili, ad es. in ospedale o clinica e questo esclude la probabilità di guidare veicoli o utilizzare macchinari. In ogni caso, il medicinale non ha effetti sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo prodotto, si rivolga al medico o al farmacista.
Nutrispecial lipid senza elettroliti contiene sodio
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per sacca. E’ essenzialmente privo di sodio.
Per ulteriori domande sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.
3. COME USARE NUTRISPECIAL LIPID SENZA ELETTROLITI
Questo medicinale viene somministrato mediante infusione endovenosa (flebo), ossia attraverso un tubicino direttamente in una vena.
Il medico deciderà il dosaggio necessario di questo medicinale e la durata richiesta del trattamento.
Uso nei bambini
NutriSpecial lipid senza elettroliti non deve essere somministrato ai neonati, infanti e bambini al di sotto di due anni di età.
Se usa più NutriSpecial lipid senza elettroliti di quanto deve
Se le è stata somministrata una dose eccessiva di NutriSpecial lipid senza elettroliti può soffrire della cosiddetta “sindrome da sovraccarico” e accusare i seguenti sintomi:
• Sovraccarico di liquidi e disturbi elettrolitici,
• Acqua nei polmoni (edema polmonare),
• Perdite di aminoacidi attraverso le urine e disturbi dell'equilibrio aminoacidico,
• Vomito, sensazione di malessere,
• Brividi,
• Livello elevato di zuccheri nel sangue,
• Glucosio nelle urine,
• Carenza di liquidi,
• Sangue molto più concentrato del normale (iperosmolalità),
• Alterazione o perdita dello stato di coscienza dovute ad un livello estremamente elevato di
Glucosio nel sangue,
• Ingrossamento del fegato (epatomegalia) con o senza ittero,
• Ingrossamento della milza (splenomegalia),
• Deposito di grasso negli organi interni,
• Valori anomali dei test di funzionalità epatica,
• Riduzione del numero dei globuli rossi (anemia),
• Riduzione dei globuli bianchi (leucopenia),
• Riduzione delle piastrine (trombocitopenia),
• Aumento del numero dei globuli rossi immaturi (reticolocitosi),
• Rottura delle cellule del sangue (emolisi),
• Sanguinamento o tendenza al sanguinamento,
• Alterazione della coagulazione (evidenziata da variazioni del tempo di sanguinamento, tempo di coagulazione, tempo di protrombina, ecc.),
• Febbre,
• Livelli elevati di grassi nel sangue,
• Perdita di conoscenza.
Se uno qualsiasi di questi sintomi si verifica, l’infusione deve essere interrotta immediatamente.
4. POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI
Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.
I seguenti effetti indesiderati possono essere gravi. Se manifesta uno dei seguenti sintomi informi
immediatamente il medico, che interromperà il trattamento:
Raro (si manifesta da 1 a 10 pazienti trattati su 10.000):
• Reazioni allergiche, per esempio reazioni cutanee, mancanza di fiato, gonfiore delle labbra, della bocca e della gola, difficoltà di respirazione
Altri effetti indesiderati includono:
Non comune (si manifesta da 1 a 10 pazienti trattati su 1.000)
• Sensazione di malessere, vomito, perdita di appetito.
Raro (si manifesta da 1 a 10 pazienti trattati su 10.000):
• Aumentata tendenza alla formazione di coaguli di sangue,
• Colorazione bluastra della pelle,
• Mancanza di fiato,
• Mal di testa,
• Vampate,
• Arrossamento della pelle (eritema),
• Sudorazione,
• Brividi,
• Sensazione di freddo,
• Elevata temperatura corporea,
• Sonnolenza,
• Dolore al torace , schiena, ossa o nella regione lombare,
• Diminuzione o aumento della pressione del sangue.
Molto raro (si manifesta in meno di 1 paziente trattato su 10.000):
• Valori dei grassi o degli zuccheri nel sangue insolitamente elevati,
• Livelli elevati di sostanze acide nel sangue,
• Una presenza eccessiva di lipidi può portare alla sindrome da sovraccarico di grassi; per maggiori informazioni al riguardo vedere il paragrafo 3 “Se usa più Nutriplus Lipid di quanto deve”. I
sintomi normalmente scompaiono interrompendo l’infusione.
Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili):
• Riduzione della conta di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
• Riduzione della conta di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
• Compromissione del flusso biliare (colestasi)
Segnalazione degli effetti indesiderati
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, rivolgersi al medico o al farmacista. Gli effetti indesiderati possono, inoltre, essere segnalati tramite il sistema nazionale di segnalazione all’ indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/content/come-segnalare-una-
sospetta-reazione-avversa.
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
5. COME CONSERVARE NUTRISPECIAL LIPID SENZA ELETTROLITI
Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Non conservare a temperatura superiore ai 25°C. Conservare la sacca nell’imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.
Non congelare. Non utilizzare in caso di congelamento accidentale ed eliminare la sacca.
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta.
6. CONTENUTO DELLA CONFEZIONE E ALTRE INFORMAZIONI
Cosa contiene NutriSpecial lipid senza elettroliti
I principi attivi nella miscela pronta all’uso sono:
dal comparto superiore a
sinistra (soluzione di Glucosio)
dal comparto superiore a destra
(emulsione lipidica)
Trigliceridi a catena media
Olio di soia raffinato
dal comparto inferiore
(soluzione di aminoacidi)
Isoleucina
Leucina
Lisina monoidrato equivalente a lisina
Metionina
Fenilalanina
Treonina
Triptofano
Valina
Arginina
Istidina
Alanina
Acido aspartico
Acido glutammico
Glicina in 1000 ml
158,4 g
144,0 g in 1000 ml
20,0 g
20,0 g in 1000 ml
3,28 g
4,38 g
3,58 g
3,18 g
2,74 g
4,92 g
2,54 g
0,80 g
3,60 g
3,78 g
1,75 g
6,79 g
2,10 g
4,91 g
2,31 g in 1250 ml in 1875 ml in 2500 ml
198,0 g
180,0 g
297,0 g
270,0 g
396,0 g
360,0 g in 1250 ml in 1875 ml in 2500 ml
25,0 g
25,0 g
37,5 g
37,5 g
50,0 g
50,0 g in 1250 ml in 1875 ml in 2500 ml
4,11 g
5,48 g
4,47 g
3,98 g
3,42 g
6,15 g
3,18 g
1,00 g
4,51 g
4,73 g
2,19 g
8,49 g
2,63 g
6,14 g
2,89 g
6,16 g
8,22 g
6,71 g
5,97 g
5,13 g
9,22 g
4,76 g
1,50 g
6,76 g
7,09 g
3,28 g
12,73 g
3,94 g
9,20 g
4,33 g
8,21 g
10,96 g
8,94 g
7,96 g
6,84 g
12,29 g
6,35 g
2,00 g
9,01 g
9,45 g
4,38 g
16,98 g
5,25 g
12,27 g
5,78 g
Prolina
Serina
4,76 g
4,20 g
5,95 g
5,25 g
8,93 g
7,88 g
11,90 g
10,50 g
Contenuto di aminoacidi [g]
56,0
70,1
105,1
140,1
Contenuto di azoto [g]
10
20
Contenuto di carboidrati [g]
144
180
270
360
Contenuto di lipidi [g]
40
50
100
Calorie lipidiche [kJ (kcal)]
Calorie glucidiche [kJ (kcal)]
in 1000 ml
1590 (380)
2415 (575)
Calorie proteiche [kJ (kcal)]
940 (225)
Calorie non proteiche [kJ (kcal)] 4005 (955)
Calorie totali [kJ (kcal)]
4945 (1180)
Osmolalità [mOsm/kg]
Osmolarità teorica [mOsm/l]
pH
1840
1330
5.0 - 6.0
in 1250 ml
1990 (475)
3015 (720)
1170 (280)
5005 (1195)
6175 (1475)
1840
1330
5.0 - 6.0
in 1875 ml
2985 (715)
4520
(1080)
1755 (420)
7510
(1795)
9265
(2215)
1840
1330
5.0 - 6.0
in 2500 ml
3980 (950)
6030 (1440)
2340 (560)
10010
(2390)
12350
(2950)
1840
1330
5.0 - 6.0
Gli eccipienti sono acido citrico monoidrato (per regolare il pH), Glicerolo, lecitina d’uovo, sodio oleato e acqua per preparazioni iniettabili.
Descrizione dell’aspetto di NutriSpecial lipid senza elettroliti e contenuto della confezione
Questo prodotto pronto all’uso è un’emulsione per infusione, ossia viene somministrato attraverso un tubicino in una vena.
NutriSpecial lipid senza elettroliti è fornito in sacche flessibili a tre comparti contenenti:
1250 ml (500 ml di soluzione di aminoacidi + 250 ml di emulsione lipidica + 500 ml di soluzione di
1875 ml (750 ml di soluzione di aminoacidi + 375 ml di emulsione lipidica + 750 ml di soluzione di
2500 ml (1000 ml di soluzione di aminoacidi + 500 ml di emulsione lipidica + 1000 ml di soluzione di
Glucosio).
Le soluzioni di Glucosio e di aminoacidi sono limpide e incolore o di colore giallo paglierino.
L’emulsione lipidica è bianca lattescente.
La sacca multicomparto è confezionata in un involucro di plastica protettivo. Un assorbitore di ossigeno è posizionato tra la sacca e l’involucro; la bustina di materiale inerte contiene ferro in polvere.
Il comparto superiore sinistro contiene una soluzione di Glucosio, il comparto superiore destro contiene un’emulsione lipidica e il comparto inferiore contiene una soluzione di aminoacidi.
I due comparti superiori si collegano con il comparto inferiore aprendo la saldatura intermedia.
I diversi volumi sono forniti in cartoni contenenti una sacca oppure cinque sacche.
Confezionamento: 1 x 1250 ml, 1 x 1875 ml e 1 x 2500 ml, 5 x 1250 ml, 5 x 1875 ml e 5 x 2500 ml
È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio e produttore
B. Braun Melsungen AG
Carl-Braun-Str. 1
Indirizzo postale:
34212 Melsungen, Germania
34209 Melsungen, Germania
Tel.: +49-(0)-5661-71-0
Fax: +49-(0)-5661-71-4567
Questo medicinale è autorizzato negli Stati membri dello Spazio Economico Europeo
seguenti denominazioni:
Austria
NuTRIflex Lipid special ohne Elektrolyte
Francia
Reanutriflex Lipide G144/N8
Germania
NuTRIflex Lipid special ohne Elektrolyte
Grecia
NuTRIflex Lipid special without Electrolytes
Irlanda
NuTRIflex Lipid special without Electrolytes
Italia
Nutrispecial Lipid senza elettroliti
Lussemburgo NuTRIflex Lipid special ohne Elektrolyte
Paesi Bassi NuTRIflex Lipid special zonder electrolieten
Portogallo NuTRIflex Lipid special sem electrolitos
Spagna
NuTRIflex Lipid especial sin electrolitos
con le
Ultima revisione interna: 11/2017
Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente agli operatori sanitari:
Nessuna istruzione particolare per lo smaltimento.
Prima dell’uso, i prodotti per la nutrizione parenterale devono essere ispezionati visivamente per rilevare eventuali danni, alterazioni di colore e instabilità dell’emulsione.
Non usare le sacche danneggiate. L’involucro, la sacca primaria e le saldature interne situate tra i comparti devono essere integri. Usare solo se le soluzioni di aminoacidi e Glucosio sono limpide e da incolori a giallo paglierino e se l’emulsione lipidica è omogenea e di aspetto bianco lattescente. Non usare se le soluzioni contengono particelle. Dopo la miscelazione dei tre comparti, non usare se l’emulsione presenta alterazioni di colore o segni di separazione delle fasi (gocce oleose, strato oleoso). Interrompere immediatamente l’infusione se si osservano alterazioni di colore dell’emulsione o segni di separazione delle fasi.
Preparazione dell’emulsione miscelata:
Rimuovere la sacca dall’involucro protettivo e procedere come segue:
– Posizionare la sacca su una superficie piana e solida;
– Miscelare il Glucosio con gli aminoacidi premendo il comparto superiore sinistro in direzione della saldatura, quindi aggiungere l’emulsione lipidica premendo il comparto superiore destro in direzione della saldatura;
– Miscelare accuratamente il contenuto della sacca.
La miscela è un’emulsione omogenea olio in acqua di colore bianco lattescente.
Preparazione per l’infusione
L’emulsione deve essere sempre portata a temperatura ambiente prima dell’infusione.
– Piegare la sacca e appenderla alla piantana per infusione tramite l’anello centrale;
– Rimuovere il tappo protettivo di protezione dall’apertura di deflusso della miscela e procedere all’infusione tramite la tecnica standard.
Esclusivamente monouso. Il contenitore o i residui non utilizzati devono essere eliminati. Non ricollegare i contenitori parzialmente utilizzati. Se vengono utilizzati dei filtri essi devono essere permeabili ai lipidi (pori ≥1,2 µm).
Periodo di validità dopo la rimozione dell’involucro protettivo e dopo la miscelazione dei componenti della sacca:
La stabilità chimica e fisicochimica della miscela di aminoacidi, Glucosio e lipidi è stata dimostrata per
7 giorni a 2-8°C e per altri 2 giorni a 25°C.
Periodo di validità dopo l’aggiunta di additivi compatibili:
Da un punto di vista microbiologico, il prodotto deve essere utilizzato immediatamente dopo l’aggiunta di additivi. In caso di utilizzo non immediato dopo l’aggiunta di additivi, i tempi e le condizioni di conservazione prima dell’uso sono responsabilità dell’utente.
L’emulsione deve essere utilizzata immediatamente dopo l’apertura del contenitore.
La durata di infusione raccomandata per una sacca per la nutrizione parenterale è di 24 h al massimo.
Nutrispecial lipid senza elettroliti non deve essere miscelato con altri medicinali per i quali la compatibilità non è stata documentata.
Nutrispecial Lipid senza elettroliti non deve essere somministrato contemporaneamente al sangue attraverso lo stesso set infusionale, a causa del rischio di fenomeni di pseudoagglutinazione.
