1. Aprire la confezione di Mix2Vial, rimuovendo la
chiusura. Non estrarre il Mix2Vial dalla
confezione blister! 2. Posizionare il flaconcino del solvente su una
superficie piana e pulita, tenendo il flaconcino ben fermo. Prendere il Mix2Vial insieme con la confezione blister e spingere la punta terminale dell’adattatore blu verso il basso direttamente nel tappo del flaconcino di solvente.3. Togliere con prudenza la confezione blister dal set Mix2Vial tenendolo dal bordo e tirando verticalmente verso l’alto. Assicurarsi di tirare
via solo la confezione blister e non il set
Mix2Vial.
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Prelievo e somministrazione:
4. Posizionare il flaconcino del prodotto su una superficie piana e stabile. Capovolgere il flaconcino del solvente con inserito il set
Mix2Vial e spingere la punta dell’adattatore
trasparente verso il basso direttamente nel
tappo del flaconcino contenente il prodotto.Automaticamente il solvente scorrerà nel flaconcino che contiene il prodotto.
5. Impugnando con una mano la parte del set
Mix2Vial dal lato del prodotto e con l’altra mano la parte del set Mix2Vial dal lato del solvente, separare delicatamente le 2 parti del set svitandolo in senso antiorario.
Eliminare il flaconcino del solvente con l’adattatore blu Mix2Vial attaccato.
6. Ruotare gentilmente il flaconcino di prodotto con l’adattatore trasparente attaccato fino alla completa dissoluzione del suo contenuto. Non agitare.
7. Aspirare aria in una siringa sterile vuota.
Mantenendo il flaconcino del prodotto in posizione verticale, collegare la siringa al raccordo Luer Lock del Mix2Vial avvitando in senso orario.
Iniettare l’aria nel flaconcino contenente il prodotto.
8. Mantenendo premuto lo stantuffo della siringa, capovolgere il sistema e aspirare la soluzione nella siringa tirando indietro lo stantuffo lentamente.
9. Dopo che tutta la soluzione è stata trasferita nella siringa, afferrare in modo fermo il cilindro della siringa (tenendo lo stantuffo della siringa rivolto verso il basso) e scollegare l’adattatore trasparente Mix2Vial dalla siringa svitando in senso antiorario.
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Si raccomanda di utilizzare il set di infusione fornito con il medicinale; inserire l’ago in una vena. Lasciare defluire il sangue verso la parte terminale della cannula. Agganciare la siringa sulla filettatura, avvitando a fondo il set per iniezione in vena.
Iniettare lentamente in vena la soluzione ricostituita seguendo le istruzioni del medico.
La velocità di iniezione o infusione non deve superare i 2 ml al minuto. Fare attenzione a non far defluire sangue nella siringa contenente il prodotto.
Quando sia richiesta la somministrazione di un volume elevato, un’alternativa può essere l'infusione. In questo caso il prodotto ricostituito deve essere trasferito in un adatto sistema per infusione. L'infusione deve poi essere effettuata attenendosi alle istruzioni indicate dal medico.
Faccia attenzione ad eventuali effetti indesiderati che si possono presentare durante la somministrazione. Se Lei presenta un qualunque effetto indesiderato che può essere messo in relazione con la somministrazione di Beriate, l’iniezione o l’infusione deve essere interrotta
(vedere il paragrafo 2).
Se ha altre domande sull'uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.
4. Possibili effetti indesiderati
Come tutti i prodotti medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestano.
Se si presenta uno dei seguenti effetti indesiderati, contatti subito il suo medico
oppure si rechi al Pronto Soccorso o al Centro per l’Emofilia dell’Ospedale più vicino
a lei:
• Sintomi di angioedema come:
• gonfiore del viso, della lingua o della faringe;
• difficoltà a deglutire;
• orticaria e difficoltà respiratoria.
Questi effetti indesiderati sono stati osservati molto raramente (possono interessare fino a 1 su 10.000 persone), e in alcuni casi possono progredire fino a reazioni allergiche gravi (anafilassi) compreso lo shock.
Perdita di efficacia (sanguinamento continuo)
• Per i bambini non trattati in precedenza con medicinali a base di fattore VIII, la formazione di anticorpi inibitori (vedere paragrafo 2) può essere molto comune (più di 1
paziente su 10); tuttavia, nei pazienti che hanno ricevuto un trattamento precedente con il fattore VIII (più di 150 giorni di trattamento) il rischio è non comune (meno di 1 paziente su 100). Se ciò accade il medicinale suo o di suo figlio può smettere di agire correttamente e lei o suo figlio potete manifestare un’emorragia persistente.
Altri effetti indesiderati:
• Reazioni allergiche (ipersensibilità) che possono comprendere:
• sensazione di bruciore e dolore pungente nella zona in cui è stata praticata l'iniezione o l'infusione;
• brividi, rossore, eruzione cutanea in tutto il corpo, pomfi;
• mal di testa;
• abbassamento della pressione, agitazione, battito cardiaco accelerato, senso di oppressione toracica, sibilo respiratorio;
• stanchezza (letargia);
• nausea, vomito;
• formicolio.
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Questi effetti indesiderati sono stati osservati molto raramente e in alcuni casi possono progredire fino all'instaurarsi di gravi reazioni allergiche (anafilassi) compreso lo shock.
• In casi molto rari è stata osservata febbre.
Effetti indesiderati nei bambini e negli adolescenti
E' atteso che frequenza, tipo e gravità delle reazioni avverse nei bambini siano le stesse degli adulti.
Segnalazione di effetti indesiderati
Se manifesta qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico, all'infermiere o al farmacista.
Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.
5. Come conservare Beriate
Non utilizzare questo medicinale dopo la data di scadenza indicata sull’etichetta e sulla scatola. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.
• Conservare in frigorifero tra 2°C e 8°C.
• Nel periodo di validità, Beriate, può essere conservato fino ad una temperatura di
25°C per un periodo totale non superiore ad 1 mese. I singoli periodi di conservazione a temperatura ambiente devono essere annotati nel Suo diario di trattamento affinché sia rispettato il tempo limite complessivo di 1 mese.
• Beriate non contiene conservanti pertanto il prodotto ricostituito deve preferibilmente essere usato immediatamente.
• Se il prodotto ricostituito non è utilizzato immediatamente, può venire conservato nel flaconcino a temperatura ambiente per non più di 8 ore. Una volta trasferito nella siringa, il prodotto deve essere usato immediatamente.
• Non congelare.
• Tenere il contenitore nell’imballaggio esterno per tenerlo al riparo dalla luce.
• Tenere questo medicinale lontano dalla vista e dalla portata dei bambini.
6. Contenuto della confezione e altre informazioni
Beriate si presenta come una polvere (con un contenuto nominale di 250 U.I., 500 U.I., 1000
U.I. o 2000 U.I. di Fattore VIII umano della coagulazione per flaconcino) più un liquido
(solvente). La soluzione ricostituita è destinata alla somministrazione mediante iniezione o infusione.
Beriate da 250 UI/flaconcino, 500 UI/flaconcino e 1000 UI/flaconcino, dopo ricostituzione, rispettivamente con 2,5 ml, 5 ml o 10 ml d’acqua per preparazioni iniettabili, contiene circa
100 U.I./ml di Fattore VIII umano della coagulazione. Beriate da 2000 UI/flaconcino va ricostituito con 10 ml di acqua per preparazioni iniettabili e contiene circa 200 U.I./ml di fattore VIII umano della coagulazione.
Gli altri componenti sono:
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Glicina, calcio cloruro, sodio idrossido (in piccole quantità) per l’aggiustamento del pH, saccarosio, sodio cloruro. Solvente: Acqua per preparazioni iniettabili 2,5 ml, 5 ml e 10 ml rispettivamente.
Descrizione dell’aspetto di Beriate e contenuto della confezione
Beriate si presenta come una polvere bianca e la confezione comprende anche acqua per preparazioni iniettabili.
La soluzione ricostituita deve essere chiara o leggermente opalescente, nel senso che –
tenuta in controluce – può presentare un certo scintillio, ma non deve mai contenere evidenti particelle.
Scatola da 250 U.I. contenente:
1 flaconcino con polvere
1 flaconcino con 2,5 ml di acqua per preparazioni iniettabili
1 dispositivo di trasferimento 20/20 con filtro integrato
Set di somministrazione (scatola interna):
1 siringa monouso da 5 ml
1 set per iniezione in vena
2 tamponi imbevuti di alcool
1 cerotto non sterile
Scatola da 500 U.I. contenente:
1 flaconcino con polvere
1 flaconcino con 5 ml di acqua per preparazioni iniettabili
1 dispositivo di trasferimento 20/20 con filtro integrato
Set di somministrazione (scatola interna):
1 siringa monouso da 5 ml
1 set per iniezione in vena
2 tamponi imbevuti di alcool
1 cerotto non sterile
Scatola da 1000 U.I. contenente:
1 flaconcino con polvere
1 flaconcino con 10 ml di acqua per preparazioni iniettabili
1 dispositivo di trasferimento 20/20 con filtro integrato
Set di somministrazione (scatola interna):
1 siringa monouso da 10 ml
1 set per iniezione in vena
2 tamponi imbevuti di alcool
1 cerotto non sterile
Scatola da 2000 U.I. contenente:
1 flaconcino con polvere
1 flaconcino con 10 ml di acqua per preparazioni iniettabili
1 dispositivo di trasferimento 20/20 con filtro integrato
Set di somministrazione (scatola interna):
1 siringa monouso da 10 ml
1 set per iniezione in vena
2 tamponi imbevuti di alcool
1 cerotto non sterile
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È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.
TITOLARE DELLA AUTORIZZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO E
CSL Behring GmbH
Emil von Behring- Str. 76
35041 Marburg
Germania
Rappresentante per l'Italia
CSL Behring S.p.A. – 20151 Milano.
Questo prodotto medicinale è autorizzato nei seguenti Stati Membri della Comunità
Austria:
Beriate 100 I.E./ml Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektions- oder
Infusionslösung (250 I.E., 500 I.E., 1000 I.E.)
Beriate 200 I.E./ml Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektions- oder
Infusionslösung (2000 I.E.)
Bulgaria:
Beriate 250 IU Powder and solvent for solution for injection or infusion
Beriate 500 IU Powder and solvent for solution for injection or infusion
Beriate 1000 IU Powder and solvent for solution for injection or infusion
Beriate 2000 IU Powder and solvent for solution for injection or infusion
Croazia:
Beriate 250 IU prašak i otapalo za otopinu za injekciju ili infuziju
Beriate 500 IU prašak i otapalo za otopinu za injekciju ili infuziju
Beriate 1000 IU prašak i otapalo za otopinu za injekciju ili infuziju
Beriate 2000 IU prašak i otapalo za otopinu za injekciju ili infuziju
Estonia:
Beriate
Germania:
Beriate 250, Beriate 500, Beriate 1000, Beriate 2000
Lettonia:
Beriate 250 SV pulveris un šķīdinātājs injekciju vai infūziju šķīduma pagatavošanai
Beriate 500 SV pulveris un šķīdinātājs injekciju vai infūziju šķīduma pagatavošanai
Beriate 1000 SV pulveris un šķīdinātājs injekciju vai infūziju šķīduma pagatavošanai
Beriate 2000 SV pulveris un šķīdinātājs injekciju vai infūziju šķīduma pagatavošanai
Lituania:
Beriate® 250 TV milteliai ir tirpiklis injekciniam ar infuziniam tirpalui
Beriate® 500 TV milteliai ir tirpiklis injekciniam ar infuziniam tirpalui
Beriate® 1000 TV milteliai ir tirpiklis injekciniam ar infuziniam tirpalui
Beriate® 2000 TV milteliai ir tirpiklis injekciniam ar infuziniam tirpalui
Polonia:
Beriate 250
Beriate 500
Beriate 1000
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Beriate 2000
Portogallo:
Beriate
Repubblica Ceca:
Beriate 250 IU, Beriate 500 IU, Beriate 1000 IU, Beriate 2000 IU
Romania:
Beriate 250 pulbere şi solvent pentru soluţie injectabilă/perfuzabilă
Beriate 500 pulbere şi solvent pentru soluţie injectabilă/perfuzabilă
Beriate 1000 pulbere şi solvent pentru soluţie injectabilă/perfuzabilă
Beriate 2000 pulbere şi solvent pentru soluţie injectabilă/perfuzabilă
Slovacchia:
Beriate 250 IU
Beriate 500 IU
Beriate 1000 IU
Beriate 2000 IU
Slovenia:
Beriate 250 i.e. prašek in vehikel za raztopino za injiciranje/infundiranje
Beriate 500 i.e. prašek in vehikel za raztopino za injiciranje/infundiranje
Beriate 1000 i.e. prašek in vehikel za raztopino za injiciranje/infundiranje
Beriate 2000 i.e. prašek in vehikel za raztopino za injiciranje/infundiranje
Spagna:
Beriate 250 UI polvo y disolvente para solución inyectable o perfusión
Beriate 500 UI polvo y disolvente para solución inyectable o perfusión
Beriate 1000 UI polvo y disolvente para solución inyectable o perfusión
Beriate 2000 UI polvo y disolvente para solución inyectable o perfusión
Ungheria:
Presentations of Beriate 250, 500 and 1000:
BERIATE 100 NE/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz
Presentation 2000:
BERIATE 200 NE/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz
Data di revisione di questo Foglio Illustrativo:
Le seguenti informazioni sono destinate esclusivamente ai medici o al personale
sanitario.
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Posologia
Monitoraggio del trattamento
Durante il corso del trattamento, si consiglia di determinare accuratamente i livelli di fattore
VIII al fine di stabilire la dose da somministrare e la frequenza alla quale ripetere le infusioni.
I singoli pazienti possono presentare variabilità nella propria risposta al fattore VIII, mostrando valori di emivite e livelli di recupero differenti. Il dosaggio basato sul peso corporeo può richiedere aggiustamenti in pazienti sottopeso o in sovrappeso. Nel caso di interventi di chirurgia maggiore, in particolare, è indispensabile un preciso monitoraggio della
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I pazienti devono essere monitorati per lo sviluppo di inibitori del fattore VIII. Vedere anche il paragrafo 2.
Il numero di unità di Fattore VIII somministrate è espresso in Unità Internazionali (UI), correlate all’attuale standard concentrato del WHO per i prodotti a base di fattore VIII.
L’attività del fattore VIII nel plasma è espressa in percentuale (riferita al plasma umano normale) o preferibilmente in UI (riferita a uno Standard Internazionale per il Fattore VIII nel plasma).
Una UI di attività di Fattore VIII è equivalente alla quantità di Fattore VIII contenuta in 1 ml di plasma umano normale.
Trattamento su richiesta
Il calcolo della dose necessaria di Fattore VIII è basato sul dato empirico che 1 U.I. di Fattore
VIII per kg di peso corporeo aumenta l’attività di Fattore VIII nel plasma di circa il 2% (2
U.I./dl) dell’attività normale. La dose necessaria viene determinata utilizzando la seguente formula:
Unità necessarie = peso corporeo (kg) x aumento desiderato di FVIII (% o U.I/dl) x 0,5
La dose da somministrare e la frequenza di somministrazione devono sempre essere orientate all’efficacia clinica nel singolo caso.
Nel caso dei seguenti eventi emorragici, il livello di fattore VIII nel periodo corrispondente non deve scendere al di sotto del livello indicato di attività plasmatica (in % del valore normale o U.I./dl). La tabella seguente può essere impiegata come guida per stabilire il dosaggio nel caso di episodi di sanguinamento e di interventi chirurgici:
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Gravità dell’emorragia /
Tipo di intervento chirurgico
Livello richiesto di fattore VIII
(% o UI/dl)
Frequenza delle dosi (ore) /
Durata della terapia (giorni)
Emorragia
Emartro iniziale, sanguinamento muscolare o sanguinamento del cavo orale
Emartro più esteso, sanguinamento muscolare o ematomi.
Emorragie con pericolo di vita
Chirurgia
20-40
30-60
60-100
Ripetere l’infusione ogni 12-
24 ore. Almeno 1 giorno, fino alla risoluzione dell’episodio di sanguinamento, come indicato dal dolore, o al raggiungimento della guarigione.
Ripetere l’infusione ogni 12-
24 ore per 3-4 giorni o più fino alla risoluzione del dolore o della disabilità acuta.
Ripetere l’infusione ogni 8 -24
ore finché il pericolo di vita non sia stato scongiurato.
Chirurgia minore, estrazioni dentarie incluse
Chirurgia maggiore
30-60
80-100
(pre- e post-operatorio)
Ogni 24 ore, almeno per 1
giorno, fino al raggiungimento della guarigione.
Ripetere l’infusione ogni 8-24
ore fino al raggiungimento di adeguata guarigione della ferita; proseguire la terapia per almeno altri 7 giorni per mantenere una attività di
Fattore VIII del 30%-60% (30-
60 UI/dl corrispondenti a
0,30-0,60 UI/ml).
Profilassi
Per la profilassi a lungo termine di sanguinamenti in pazienti affetti da emofilia A grave, le dosi usuali sono comprese tra 20 e 40 UI di FVIII per kg di peso corporeo, somministrate ad intervalli di 2-3 giorni. In alcuni casi, soprattutto nei pazienti più giovani, possono rendersi necessari intervalli di somministrazione più brevi o dosi più elevate.
Popolazione pediatrica
Il dosaggio nei bambini è basato sul peso corporeo e quindi, in generale, si applicano le stesse linee guida indicate per gli adulti. La frequenza di somministrazione deve essere sempre orientata al raggiungimento dell’efficacia clinica nel singolo caso. Sono disponibili dati sul trattamento in bambini di età inferiore ai 6 anni.
Informazioni sulle proprietà farmacologiche di vWf
Il fattore von Willebrand oltre ad avere una funzione di proteina protettiva del fattore VIII, media l’adesione delle piastrine nei siti di danno vascolare e gioca un ruolo nell’aggregazione piastrinica.
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